刘继兵,张建勇，陈雪融

    (1.遵义医学院附属医院 呼吸二科， 贵州 遵义 563099；2.四川大学华西医院 呼吸内科, 四川 成都 610000)

    临床经验交流

    双环醇预防抗结核化疗所致药物性肝损伤疗效的Meta分析

    刘继兵1,张建勇1，陈雪融2

    (1.遵义医学院附属医院 呼吸二科， 贵州 遵义 563099；2.四川大学华西医院 呼吸内科, 四川 成都 610000)

    目的 评价预防性使用双环醇对抗结核化疗所致药物性肝损伤的疗效。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM) 、万方(WANFANG)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)，查找结核病患者抗结核化疗同时使用双环醇预防性保肝的临床随机对照研究(RCTs)，检索时间均从建库至2016年4月，筛选文献、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险，然后应用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入10个RCT，合计1 739例患者。Meta分析结果显示:①与常规抗结核化疗相比，双环醇预防性保肝治疗组肝损害发生率少于常规抗结核治疗组，两组比较差异有显著统计学意义[RR=0.29，95%CI(0.21, 0.39)，P1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索外文数据库：Pubmed、Cochrane 图书馆。中文数据库：中国生物医学文献数据库 、万方、中国知网、维普数据库。主要检索词：中文检索词：结核、肺痨、痨病、白色瘟疫、鼠疮、双环醇、双环醇片、百赛诺、肝损害、肝损伤、肝功能异常；英文检索词：Tuberculosis、TB、Phthisis、Pathisic、consumption、Phthisis、Pulmonary tuberculosis、Bicyclol、Bicyclol tablets、ATDH、liver injury、impaired liver function。检索时限为建库至2016年4月，根据不同数据库的特点，采用主题词结合自由词的方法进行检索。

    1.2 纳入与排除标准

    1 2.1 纳入标准 ①研究类型：所有采用双环醇对抗结核患者进行保肝治疗的随机对照试验，无论是否实施盲法。②研究对象：临床确诊的结核病患者，不限性别、年龄种族、国籍。既往无肝病病史且肝功能正常。③干预措施：两组均给予规范抗结核化疗方案，试验组加用双环醇预防性保肝治疗。④结局指标：抗结核化疗所致肝损率、抗结核化疗致肝损害外其余不良反应发生率、抗结核化疗所致停药率 ......