赵长永，李道兵，罗成功，田德美

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    ESWL联合输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石临床分析

    赵长永，李道兵，罗成功，田德美

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    目的 评价体外冲击波(Extracorporeal shock wave lithotripsy;ESWL)联合输尿管镜下钬激光碎石与单纯输尿管镜钬激光碎石，治疗输尿管结石的疗效与安全性。 方法 收集2014年1月至2015年12月我院输尿管结石患者的临床资料，筛查出ESWL+输尿管镜下钬激光碎石的30例，单纯输尿管镜下钬激光碎石的30例；记录各自的手术时间、术后出血及结石残余情况，术后留置尿管时间，患者住院时间等临床指标进行统计分析。结果 两组患者术前情况基本一致，结石直径(11.27±2.45) mm VS (11.53±2.89) mm，差异无统计学意义(P>0.05)。ESWL+URL组在手术时间(37.00±14.93) min VS (52.43±23.27) min，术后留置尿管时间(2.43±1.33) d VS (3.47±1.14) d及住院时间(7.53±2.29) d VS (9.93±2.79) d均优于单纯行URL组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 ESWL联合输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石，尤其是中上段结石较单纯输尿管镜钬激光碎石在缩短手术时间，减少术中结石漂移、降低术中冲水压，缩短平均住院日等方面都具有显著优势。

    输尿管结石；输尿管镜；钬激光；体外冲击波碎石

    输尿管结石是泌尿外科常见疾病，主要通过微创手术方式治疗，常用的有输尿管镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石以及腹腔镜等微创治疗方法[1]。目的是尽可能通过较小创伤，去除输尿管局部解剖异常，解除梗阻，保护肾功能[2]。各自微创技术单独实施过程中都存在一定的缺陷，集中在术中结石漂移、手术时间过长、残余结石等方面[3-5]，我们将ESWL与URL联合应用后取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2014年1月至2015年12月我院实施输尿管结石患者的临床资料 ......