耿 伟，余 琴，万楚成

    (湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)血液内科，湖北 十堰 442000)

    重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗后继发轻度认知功能障碍的临床研究

    耿 伟，余 琴，万楚成

    (湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)血液内科，湖北 十堰 442000)

    目的搜集免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy, IST)后重型再生障碍性贫血(Severe aplastic anemia, SAA)患者的临床指标，构建评判该患者继发轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)的风险性模型，并验证其应用价值。方法连续性纳入湖北省十堰市太和医院于2013年4月至2016年3月接诊经IST治疗后SAA患者为研究队列，完善研究对象的各项临床资料及实验室检查结果。并对其进行为期12个月的随访以确认预后，依据随访结果，预判远期继发MCI的风险及相关危重度评判分析。结果本次研究最终纳入175例SAA患者、13例失访，25例患者于随访期内继发MCI。①Cox回归分析显示，经IST治疗后SAA患者不良预后的影响模型由对IST治疗应答、围IST期感染次数、NSE、MoCA评分组成，上述因素均为研究队列经IST治疗后12个月内继发MCI的独立影响因素；②NSE≥6.82ng/mL、MoCA评分lt;25.59的SAA患者，经IST治疗后进展至MCI阶段的时间更短，具有更高的危重度评判效能。结论对IST治疗应答、围IST期感染次数、NSE、MoCA评分是经IST治疗后SAA患者继发MCI的危险因素，其中NSE、MoCA评分可被用于量化经IST治疗后SAA患者的认知功能受损危重度。

    再生障碍性贫血；认知功能；免疫抑制剂

    再生障碍性贫血(Aplastic anemia, AA)是指T淋巴细胞异常活化导致骨髓损伤、造血细胞凋亡，从而引起骨髓造血功能衰竭[1]。其中重型再生障碍性贫血(Severe aplastic anemia, SAA)具有起病急、进展快、病死率高的特点，其不良预后转归显著增加医疗资源消耗、影响远期生活质量[2-3]。SAA发病机制中免疫因素占重要地位，抑制免疫治疗是无条件移植造血干细胞患者的主要治疗方案[4]。近年来使用抗胸腺细胞球蛋白(anti thymocyte globulin, ATG)/ 抗淋巴细胞球蛋白(anti lymphocyte globulin, ALG)联合环孢素A(Cyclosporine A, CsA)行免疫抑制疗法(immunosuppressive therapy, IST)治疗SAA的疗效已获得临床充分肯定[5-6] ......