刘 敏，罗 璨，方丹君

    (1.南京医科大学 药学院， 江苏 南京 210029；2.丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300；3.江苏省人民医院 药学部， 江苏 南京 201129)

    临床经验交流

    四种不同用药方案对SAP二级预防的成本-效果分析

    刘 敏1,2，罗 璨3，方丹君1

    (1.南京医科大学 药学院， 江苏 南京 210029；2.丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300；3.江苏省人民医院 药学部， 江苏 南京 201129)

    目的从药物经济学角度对我院2015年稳定型心绞痛(SAP)患者二级预防的不同用药方案进行成本-效果分析，旨在为临床优化治疗方案提供参考。方法通过医院HIS系统选取2015年1～12月因SAP在丹阳市人民医院治疗的452例患者(其中男325例，女127例)为研究对象，根据用药方案不同分为4组，观察4组病例相关危险因素临床总改善率并用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果4组治疗方案中，A组的临床总改善率最低，但是成本-效果比最小，B组使用的原研药物，治疗费用最高，临床总改善率也最高。C组的临床总改善率低于B组，且增量成本-效果比最低。 D组的增量成本-效果比与C组相近。结论SAP患者规律服用有循证证据的二级预防药物可有效控制SAP危险因素指标，降低发病率；新型的抗血小板药氯吡格雷在临床综合治疗中效果明显优于传统的阿司匹林，为临床提供了更多的选择性。

    稳定型心绞痛；二级预防；成本-效果分析；不良反应

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)简称“冠心病”，1979年世界卫生组织(WHO)将冠心病分为以下5型：隐匿型或无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。稳定型心绞痛(stable angina pcetoris,SAP)属于CAD五种分型的一种，亦称为劳力性心绞痛，在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，因为心肌负荷的增加而引起的心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧的临床综合征[1]。稳定型心绞痛急性发作期后需要进行缓解期治疗，即二级预防。《冠心病合理用药指南》[2]《冠心病康复与二级预防专家共识》及美国心脏协会相关指南[3-5]指出：使用有循证证据的二级预防药物是改善冠心病患者预后的重要措施，而具有充分循证证据的二级预防药物包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物。药物经济学(Pharmacoeconomics)是近年来新兴发展的一门交叉学科，其主要任务是分析和描述药学服务和药物治疗的成本和结果及对个人、卫生保健系统和社会的影响[6] ......