潘 丽，吕 芳，杨胜波

    (遵义医学院 人体解剖学教研室，贵州 遵义 563099)

    神经入肌点(nerve entry point，NEP)是神经肌支进入肌腹的点，其定位研究倍受学者关注，如小腿后群肌、上臂前群和后群肌、大圆肌等的NEP均已被定位[1-6]。因其准确定位有利于指导临床医生实施肌痉挛的化学神经溶解术、肌移植前对供体肌功能的评估，以及肌移植术中对神经的保护等[7-9]。关于桡侧腕长和腕短伸肌NEP的定位研究，国内外曾有过一些大体解剖学描述，测量NEP与肱骨外上髁之间的绝对值距离[10-13]，其结果尚未将NEP的具体位置定位于体表，也未涉及穿刺深度，实际操作困难，需要更详细的定位研究信息。为此，本研究拟在大体解剖的基础上，用胶水调匀的硫酸钡涂抹桡侧腕长和腕短伸肌的NEP后，螺旋CT扫描，三维重建，将其NEP定位于体表并获得穿刺深度，以期为提高这两块肌在上述临床应用中神经阻滞的效率和疗效提供参考依据。

    1 材料与方法

    1.1 材料 经遵义医学院伦理委员会同意，收集无神经肌肉疾病史和上肢关节变形的30～75岁的中国成人尸体12具(男，8；女，4)。

    1.2 大体解剖观察与参考线设计 在教学用过的尸体上仔细解剖与观察桡侧腕伸肌神经支数目、入肌部位及有无血管伴行入肌，选择肩峰(A点)、肱骨外上髁(B点)、桡骨茎突(C点)和肱骨内上髁(D点)为骨性标志，用于参考线设计。将收集的尸体仰卧，沿肩峰、肱骨外上髁至桡骨茎突连线后方1cm作一纵切口，沿肩峰经锁骨表面皮肤至颈静脉切迹的连线和近侧腕横纹分别作一横切口，紧贴肌表面将皮肤和皮下脂肪作一层切开，翻向内侧，在肘关节上、下方的前面 ......