张习莹，江智霞,2，林凤芝，何 敏，袁晓丽，刘 竹， 张 芳， 刘其兰， 向黔灵

    (1.遵义医科大学附属医院，贵州 遵义 563099 ；2.贵州护理职业技术学院，贵州 贵阳 550001；3.澳大利亚格里菲斯大学 护理助产士学院,布里斯班 南港,澳大利亚)

    随着医疗水平的进步，多发伤后患者存活率增加。然而，幸存者可能会经历长期的生理，心理及认知方面的损害，严重影响其生活质量[1-2]。为引起相关利益人群关注，美国危重症学会于2010年将经历重症疾病后新出现或加重的生理、心理或认知方面的功能障碍定义为ICU后综合征(Post-intensive care syndrome,PICS)[3]。研究显示[4-7]，多发伤患者即使出院后仍长期伴有认知、生理、心理方面的功能损害，主要表现为记忆力、执行能力下降；慢性疼痛、残疾；创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder，PTSD)、焦虑、抑郁等，严重影响患者远期生活质量。因此本研究基于循证法结合德尔菲专家咨询的方式，构建出ICU后综合征全程照护模型(以下简称“全程照护模型”)并对该模型的效果进行评价，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用便利抽样法选取贵州省某三级甲等医院2020年9～12月就诊于EICU的多发伤患者为研究对象，根据以往类实验研究，研究对象数量标准至少为30例[8]，考虑20%的脱落率，故每组需要患者36例，按入院顺序，前36例为对照组，后36例为观察组。其中观察组中途死亡1例(2.8%)，对照组因病情加重中途退出2例(5.6%)，最终观察组35例，对照组34例。纳入标准：①年龄≥18岁；②诊断符合由单一因素造成的≥ 2个解剖部位损伤[9]；③签署临床试验知情同意书。排除标准：①神经系统疾病或深度昏迷者；②合并听力障碍或认知功能障碍不能进行正常沟通者；③精神疾病者；④合并有影响肌力的原发性疾病(脊髓损伤、脑血管病及重症肌无力等)、不稳定性骨折者、因疾病相关因素需制动者。

    1.2 方法

    1.2.1 干预模型的构建 模型的构建主要包括三步：①以循证的方式，系统检索出PICS相关临床实践指南19部和专家共识11部，2名研究人员独立的采用AGREEⅡ和RIGHT 两种评价工具分别对临床实践指南和专家共识在方法和质量上做出系统评价 ......