李志栋，侯海生，王 硕，于淑华

    (秦皇岛军工医院1.心内二科；2.急诊科；3.体检科；4.心内一科，河北 秦皇岛 066000)

    我国高血压患病率逐年上升，且呈年轻化趋势，是导致心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)的重要危险因素，而后者已成为我国致死致残的首要原因[1]。2013年，高血压直接经济负担已占卫生总费用的6.61%[2]。高血压的危险因素众多，如高盐低钾饮食[3]、肥胖、吸烟、过量饮酒、精神因素等。Dochi等[4]对8 251名日本男性工人14年的随访研究，调整了相关危险因素后，发现吸烟对高血压的风险为1.13。Halperin等[5]对13 529名男医生14.5年随访研究显示，与从不吸烟者相比，过去吸烟者和现在吸烟者发生高血压的相对风险分别为1.08和1.15。而在一项拉美人群的研究中，发现失眠与高血压发生率相关OR(95%CI)为1.37(1.11,1.69)[6]。俄国的一项研究发现失眠是高血压的危险因素，可能与神经内分泌系统应激、交感-肾上腺和下丘脑-垂体-肾上腺的活动增加，以及伴随的焦虑症的频繁出现有关[7]。Kahn[8]于2005年利用美国营养调查资料进行分析，结果显示结合腰围(Waist circumference,WC)以及脂质蓄积指数(Lipid accumulation product,LAP)能较准确的反应人体脂质蓄积程度和内脏脂肪含量，而且在预测CVD、代谢综合征方面优于WC、BMI等传统指标。

    本研究首次通过对秦皇岛地区高血压患者的病例对照研究，分析LAP与吸烟、失眠以及LAP与其相加交互作用对高血压患病风险的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象 应用梅斯医学软件设定非匹配的病例对照研究测算大致样本量约672例，采用单纯随机抽样方法，从2018年1月到2020年5月于秦皇岛军工医院心内科住院的患者中，每周选取一定数量的病例，共1 129例。有高血压病史及新诊断高血压者为高血压组共729例，无高血压病史以及在院期间血压正常者400例归为对照组 ......