韦 苇，廖 海，易贤林(广西医科大学附属肿瘤医院：医学影像中心，广西影像医学临床医学研究中心，广西临床重点专科/医学影像科，泌尿外科，广西 南宁 5300)

    随着全球环境污染的日益严重和人口老龄化，恶性肿瘤的发病率逐年升高，严重危害着全人类的健康和生命。由于我国医疗水平有限且城乡间医疗资源分配不均、医疗工作人员缺乏、肿瘤诊断水平的限制及其诊断的复杂性、人们健康意识相对不足等因素，多数患者明确诊断时已属中晚期，常常伴随着各类非肿瘤性并发症。临床诊疗工作中常将肿瘤医治分成治愈性和姑息性两种诊疗方式。姑息治疗的目标是缓解患者的痛苦，为患者及其家人提供最佳的生活质量。当肿瘤处在终末期不得治愈阶段时，如何缓解患者精神压力及痛苦并延伸无病症生存时期，具有非常重要的实际价值，因此姑息治疗在恶性肿瘤患者的诊疗过程中有着举足轻重的作用及意义。

    1 现代姑息治疗的发展史及面临的机遇与挑战

    1.1 何为姑息治疗

    姑息治疗是指对于那些特别威胁患者生命健康的各类疾病，促进患者连同其家眷生活品质的医治方式，通过初期认识、精准评估、实时确诊、合理预防等改善和缓解患者的疼痛和解决其他心理、社会、生理及精气神等各类疑难问题[1]。姑息治疗通过不同的治疗方案能有效地缓解疼痛及非肿瘤性其他痛苦病症，逐步让患者认可生命的自然规律，承认生老病死是一种正常的自然征象，不通过任何手段或药物加快或延迟死亡的进展；同时给予患者心理和精神治疗，供给一个支撑系统帮扶患者乐观地生活，直至离开人世。

    1.2 姑息治疗的国外起源及国内延续

    姑息治疗最初起源于公元4世纪罗马时代的hospice运动，即为临终关怀，针对临终患者进行身心关怀与日常生活照顾。美国的姑息治疗起源于19世纪中期，这是现代姑息治疗医学的早期雏形，到20世纪末，姑息治疗已经作为全美医护人员及社会事务工作者的必学内容，成为一门独立的医学规范专业[2]。世界上首个趋于现代化的hospice建立于1967年在英国伦敦，随后全世界各国纷纷建立起姑息治疗机构[3]。在我国历史上，“姑息”一词最早出自于《礼记·檀弓上》，曰“君子之爱人也以德，细人之爱人也以姑息”。这也是本国区域性中医药姑息治疗的理论依据之一[4]。我国恶性肿瘤姑息治疗方案最早起源于20世纪80年代，1985年李同度教授的“晚期癌症患者的收治是个社会问题”报告在全国肿瘤防治经验交流会上发表；1987年我国首次以收治晚期恶性肿瘤患者为主的临床医疗机构——中国癌症基金会安徽肿瘤康复医院创立，标记着恶性肿瘤姑息治疗在我国的全盘开展 ......