刘文先，董竞成(复旦大学：中西医结合流动站,中西医结合研究院,上海 004；附属华山医院中西医结合科，上海 0004)

    中西方传统医学真正摆脱巫神思想、纯经验主义，从而跨入具有独立的医学学科特质和体系特征的历史时期，都不约而同地集中于公元前5世纪左右，其标志就是《黄帝内经》和《希波克拉底文集》(简称《希氏文集》)的问世。这两部经典分别开创了中西方传统医学的新纪元，奠定了中西方医学发展的深厚根基，而其中各自内含的中西方文明特征、不同区域文化和民族呈现的不同行事风格、对古典哲学的不同依赖程度、不同的话语体系和表述方式等孕育了中西方不尽相同的传统医学，这些内含在经典中的差异，影响了中西方传统医学的发展并使其呈现出差异化的发展模式和发展道路。

    1 经典基因孕育下中西方传统医学个性差异

    中医注重整体观念下功能与关系的动态变化，西医注重还原论思维下实体与结构的静态观察。中医凭借着经验“稀里糊涂”地看病治病，西医凭借着放大镜“精准”地看病治病。诸如此类的说法虽不尽准确，却道出了中医、西医作为不同医学体系的巨大差别。而这种差别，可能并不是在现代医学诞生之后才有的，中西方还处在传统医学为“唯一”医学形态的时候，可能就已经体现出各自“基因”的差别，以及与生俱来的差异。

    1.1 不同文明气质下的医学气质

    趋于内敛与趋于外向是中西方文明呈现的整体气质，而任何一门传统学科的产生发展，都是一定文明形态和文明发展的产物，这种关系在各大文明还未有交流或者规模性的交流之前更加明显。文明的进程决定着科学的发展，同样科学的发展反过来推动文明的进程。不管是《黄帝内经》还是《希氏文集》，都是当时中西方文明模塑的结果。

    《黄帝内经》是中华文明气质在医学上的集中体现。社会经济方面，受黄河、长江两大流域的滋养，加之水资源和土地资源丰沛，使得黄河、长江两大流域逐渐形成了以农业为主，具有自给自足、安土重迁、相对封闭特点的农耕文明形态。地理环境和对外交流方面，中国东南狭长的海域、西北难以跨越的沙漠戈壁以及更西端由帕米尔高原、天山山脉、喜马拉雅山脉等天然的组合屏障，使得中华民族拥有一个相对封闭且相对稳定的经济社会发展环境，但也在一定程度上造成了中华文明与其他文明交流融合程度不够高的特点。纵有一条接连东西方的著名丝绸之路，因为线路太长和路途艰难等原因，这种“点”的交流可能并未带来中华文明“面”上交流的繁盛并触及对中华文明“质”的影响，这在一定程度上强化了中华文明稳定性、保守性以及由此带来的独特性特点，使得中华文明在很长一段时间内都处于“自信的保守”之中 ......