段彦娟，冯心怡，李福伦(上海中医药大学附属第七人民医院皮肤科，上海 0037；上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科，上海 00437)

    银屑病是一种常见的由免疫介导的慢性炎症性疾病，病程迁延反复，严重影响患者生活质量。斑块型银屑病最为常见，约占总数的80%以上[1]。银屑病的病因及发病机制尚不明确，遗传、感染、免疫、环境等都可诱发，过程也涉及了复杂的细胞和炎症因子网络，最终导致角质形成细胞过度增殖并伴角化不全、真皮浅层毛细血管扩张、淋巴细胞及炎症因子浸润的病理状态。临床发现斑块型银屑病易发生在身体伸侧张力高的部位，而研究表明，张力能够加速角质形成细胞增殖、抑制分化、促进炎症因子分泌，从而加重银屑病皮损。因此，减轻张力可能为银屑病的一种治疗对策。中医特色疗法拔罐治疗斑块型银屑病多有报道，拔罐后即刻出现皮损松弛，张力降低，推测拔罐治疗斑块型银屑病的作用机制可能与降低张力有关。本文将对张力因素在斑块型银屑病中的影响及拔罐这一中医治疗对策做一论述。

    1 斑块型银屑病皮损易发生在张力高的部位

    在临床实践中，研究者们发现，斑块型银屑病皮损易发生在头皮、腰背部及四肢伸侧，这些部位皮损发生率明显高于身体其他部位，尽管这一临床现象存在已久，但截至目前仍没有合理的解释。近年来认为，伸侧部位张力明显高于屈侧，或者说这些部位易受到牵张力的影响，因此张力因素逐渐受到国内外学者的关注[2-3]。

    2 斑块型银屑病皮损处的张力明显高于皮损旁

    斑块型银屑病的皮损多发生在张力高部位，而且皮损部位的张力也大于皮损周围的皮肤。我们用皮肤弹性测试仪测量了皮损部位和皮损旁张力的大小，发现皮损部位的张力值明显高于皮损旁(图1)，这也反映了张力对银屑病的影响。

    3 张力等机械力是影响细胞功能的一种重要信号

    张力对于细胞是一种物理刺激因素，张力、压力、剪切力等都属于机械力 ......