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编号:13490736
连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响(1)
http://www.100md.com 2020年4月1日 《昆明医科大学报》 20202
     摘要:目的 分析予以ICU脓毒血症患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗的效果。方法 采用整群抽样法抽选2017.01-2020.02本院ICU收治的脓毒血症患者共70例进行研究,依据随机数表法将其中35例划分到对照组(予以常规治疗),余下35例划分到观察组(于对照组基础上加以CRRT),统计并比较两组治疗有效率与治疗前后的尿素氮及肌酐水平。结果 观察组的治疗有效率比对照组更高(P<0.05)。治疗前,两组的尿素氮及肌酐水平差异不显著(P>0.05);治疗后,两组尿素氮及肌酐水平均下降,且观察组各项指标水平比对照组更低(P<0.05)。结论 予以ICU脓毒血症患者CRRT治疗效果显著,能改善其病情,促进其肾功能恢复,值得采用。

    关键词:脓毒血症;连续性肾脏替代;ICU;肾功能

    【中图分类号】R334 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)02-095-01

    脓毒血症属于一类感染所致的综合征,是ICU中致死率极高的并发症之一,近年来患病人数不断上升。据有关资料显示[1],每年全球范围内有近1800万人患上脓毒血症,每天约有1400人因该病死亡,同时呈现1.5%的比率增长。临床治疗的重点是改善器官及组织低灌注,控制感染。早期多通过血管活性药、抗生素以及机械通气改善患者的症状,然而部分患者的疗效欠佳。因此,积极探索出更加有效合理的治疗方法意义重大。有研究发现[2],连续性肾脏替代(CRRT)治疗属于近年来临床应用较为广泛的一种血液净化手段,可将血液内炎症因子和代谢废物有效清除,进而代替受损肾脏功能。CRRT可满足液体大量摄入,确保能量与各类营养物质供给,因此,输液限制少,便于开展营养支持,其作用已由单纯肾脏替代延伸至多个器官系统支持。本文就予以ICU脓毒血症患者CRRT治疗的效果开展分析,给临床提供一定的指导作用,具体内容如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用整群抽样法抽选2017.01-2020.02本院ICU收治的脓毒血症患者共70例进行研究,依据随机数表法将其中35例划分到对照组,余下35例划分到观察组,2组男女比例分别为20:15、21:14;年龄分别为18-70岁、20-70岁,均值分别为(40.25±12.36)岁、(40.48±11.28)岁;原发病:败血症、重度胆道感染、肺部严重感染、重症急性胰腺炎伴感染、腹腔感染、其他比例分别为12:9:7:4:2:1、11:8:7:5:2:2。两组的一般资料差异不显著(P>0.05),有一定可比性。本研究得到院内医学伦理委员会批准。

    纳入标准:(1)均经临床确诊为脓毒血症,且年龄在18-70岁。(2)入院时间不低于24h。(3)均取得患者和其家属知情同意。

    排除标准:(1)治疗中死亡者。(2)水钠潴留者。(3)依从性不佳或者资料不全者。(4)妊娠或者哺乳期女性。

    1.2 方法

    对照组予以常规治疗,包含液体复苏、抗感染、血管活性药和纠正酸中毒等,予以基本营养支持,并结合患者病情加用呼吸机辅助呼吸。观察组于上述基础上开展CRRT治疗,选择Diapact床旁血液滤过机(德国贝朗公司),滤膜选择聚砜膜(德国贝朗公司),置换液自行配制。通过Seldinger技术在右股静脉开展静脉穿刺,留置双腔导管建立血管通路,间隔12-24h对管路、滤器更换1次。治疗前采取3000mL生理盐水对管路和滤器开展冲洗,使用枸缘酸抗凝,置换液量为1-2L/h,同时血流速速度为80-150mL/min。两組治疗时间均为5d。

    1.3 观察指标

    (1)有效率:分别在结束治疗后对两组开展疗效评定,有效:经治疗后病情改善,从ICU转出到普通病房或者当地医院接受治疗;无效:经治疗后未到治疗终点时受病情影响放弃在ICU内治疗[3]

    (2)肾功能指标:分别在治疗前后采集两组空腹静脉血,对其肌酐、尿素氮含量开展测定。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组的治疗有效率对比

    观察组的治疗有效率比对照组更高(P<0.05)。如表1:

    2.2 两组治疗前后的肾功能对比

    治疗前,两组的尿素氮及肌酐水平差异不显著(P>0.05);治疗后,两组尿素氮及肌酐水平均下降,且观察组各项指标水平比对照组更低(P<0.05)。如表2:

    3 讨论, 百拇医药(方伟 高华 罗义雄 农婷 史鹏宇)
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