预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用
【摘要】目的：探析在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中应用预见性护理程序的效果。方法：将我院2017年12月到2019年11月收治的需进行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术的颅骨缺损伴脑积水患者20例纳入本次的研究范围，随机平均分为2组，其中对照组实施常规护理程序，观察组实施预见性护理程序。对比护理后两组患者的住院时间、并发症发生情况及护理满意情况。结果：护理后，观察组住院时间显著短于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论：对进行同期手术的颅骨缺损伴脑积水患者实施预见性护理程序有明显的效果，能有效降低患者并发症的发生几率，有利于患者的快速恢复。
【关键词】预见性护理程序;颅骨缺损伴脑积水;同期手术
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)03-183-02
前言
重度脑颅损伤是脑外科常见外伤，常采取骨瓣减压术治疗，但术后容易出现颅骨缺损伴脑积水等后遗症，使已经好转的病情再次恶化[1]。目前该病治疗以同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术为主，为提高同期手术的效果需配合有效的护理措施，预见性护理程序的目标明确、准备充足、针对性强，应用于同期手术护理中效果明显。本文针对预见性护理程序应用于颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的效果进行分析，现将研究结果进行如下叙述。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料
将我院2017年12月到2019年11月收治的20例需进行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术的颅骨缺损伴脑积水患者作为本次的研究对象，随机平均分为对照组和观察组，具体情况如下：
对照组中男6例，女4例;平均年龄(32.7±2.3)岁;缺损颅骨直径(8.5±0.7)cm;缺损时间(6.7±0.6)个月。
观察组中男7例，女3例;平均年龄(32.6±2.2)岁;缺损颅骨直径(8.6±0.8)cm;缺损时间(6.6±0.7)个月。
两组患者的性别、年龄、病情等基线资料差异不明显(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
①符合颅骨缺损伴脑积水的诊断标准，并需要进行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术;②经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①颅内感染;②肺部感染;③其他器官衰竭性疾病。
1.3 方法
对照组实施常规护理程序。观察组实施预见性护理程序，主要措施有：①组织护理人员对同期手术围手术期间可能发生的风险进行分析，并结合患者的具体情况明确护理要点，并制定有效的护理措施。②术前预见性护理：更换柔软、透气的床品，定期帮助患者翻身、变换体位，预防压力性损伤和皮肤破损。主动与患者家属沟通，协助医生详细介绍患者的病情、同期手术的重要性和注意事项等，减轻患者家属的焦虑等情绪。手术前一晚做好术前备皮、消毒等工作。③术后预见性护理：术后严密监测患者的生命体征，定时检查分流管引流、切口感染、脑脊液渗出等情况，如果有需及时联系医生进行处理，定时帮助患者翻身。定时记录分流管中引流液的颜色、量和性质，观察患者颅内压，如有增高提示患者分流管不通畅。根据患者情况制定有针对性的康复训练，训练方式和运动量由患者病情确定。
1.4 观察指标
观察、记录护理后两组患者住院时间、并发症(切口感染、癫痫、分流管阻塞)发生情况，并进行对比和分析。
采取《护理满意度调查表》评价患者的护理满意情况，分为非常满意、满意和不满意三个等级，护理满意率=非常满意率+满意率。
1.5 统计学处理
采用统计软件SPSS 22.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验;计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验;结果显示为P<0.05时，说明对比有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后两组患者住院时间的比较
护理后，观察组住院时间为(16.52±1.29)d，对照组住院时间为(21.69±2.31)d;观察组住院时间显著短于对照组(t=6.179，P=0.000)。
2.2 护理后两组患者并发症发生情况的比较
护理后，观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。详见表1：
2.3 护理后两组患者护理满意率的比较
护理后，观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。见表2：
3 讨论
预见性护理是目前新型的护理形式，是指护理人员在护理前分析患者的身体状况、所患疾病及疾病的治疗方案，明确可能发生的护理风险，从而采取有效的护理措施，避免不良事件的发生，是临床将被动对症护理转变为主动预防护理的具体表现[2]。预见性护理能充分发挥护理人员的主观能动性，以预防为主的原则，对并发症做到积极认识、主动预防及稳妥处置。由于对可能发生的不良事件有充分的准备，护理工作目标明确、针对性强，护理人员之间配合默契[3]，可以及时发现和避免绝大多数并发症，明显地降低了并发症的发生几率，对促进患者的恢复具有积极的作用。
总而言之，对进行同期手术的颅骨缺损伴脑积水患者实施预见性护理程序有明显的效果，能有效降低患者并发症的发生几率，有利于患者的快速恢复。
参考文献：
[1]谷秋云.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22(14)：25-27.
[2]邱薪，姚清秀，秦蓉等.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析[J].饮食保健，2018，5(39)：212.
[3]孫晓芬.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析[J].中国农村卫生，2018，11(10)：71., 百拇医药(王静)
【关键词】预见性护理程序;颅骨缺损伴脑积水;同期手术
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)03-183-02
前言
重度脑颅损伤是脑外科常见外伤，常采取骨瓣减压术治疗，但术后容易出现颅骨缺损伴脑积水等后遗症，使已经好转的病情再次恶化[1]。目前该病治疗以同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术为主，为提高同期手术的效果需配合有效的护理措施，预见性护理程序的目标明确、准备充足、针对性强，应用于同期手术护理中效果明显。本文针对预见性护理程序应用于颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的效果进行分析，现将研究结果进行如下叙述。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料
将我院2017年12月到2019年11月收治的20例需进行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术的颅骨缺损伴脑积水患者作为本次的研究对象，随机平均分为对照组和观察组，具体情况如下：
对照组中男6例，女4例;平均年龄(32.7±2.3)岁;缺损颅骨直径(8.5±0.7)cm;缺损时间(6.7±0.6)个月。
观察组中男7例，女3例;平均年龄(32.6±2.2)岁;缺损颅骨直径(8.6±0.8)cm;缺损时间(6.6±0.7)个月。
两组患者的性别、年龄、病情等基线资料差异不明显(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
①符合颅骨缺损伴脑积水的诊断标准，并需要进行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术;②经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①颅内感染;②肺部感染;③其他器官衰竭性疾病。
1.3 方法
对照组实施常规护理程序。观察组实施预见性护理程序，主要措施有：①组织护理人员对同期手术围手术期间可能发生的风险进行分析，并结合患者的具体情况明确护理要点，并制定有效的护理措施。②术前预见性护理：更换柔软、透气的床品，定期帮助患者翻身、变换体位，预防压力性损伤和皮肤破损。主动与患者家属沟通，协助医生详细介绍患者的病情、同期手术的重要性和注意事项等，减轻患者家属的焦虑等情绪。手术前一晚做好术前备皮、消毒等工作。③术后预见性护理：术后严密监测患者的生命体征，定时检查分流管引流、切口感染、脑脊液渗出等情况，如果有需及时联系医生进行处理，定时帮助患者翻身。定时记录分流管中引流液的颜色、量和性质，观察患者颅内压，如有增高提示患者分流管不通畅。根据患者情况制定有针对性的康复训练，训练方式和运动量由患者病情确定。
1.4 观察指标
观察、记录护理后两组患者住院时间、并发症(切口感染、癫痫、分流管阻塞)发生情况，并进行对比和分析。
采取《护理满意度调查表》评价患者的护理满意情况，分为非常满意、满意和不满意三个等级，护理满意率=非常满意率+满意率。
1.5 统计学处理
采用统计软件SPSS 22.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验;计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验;结果显示为P<0.05时，说明对比有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后两组患者住院时间的比较
护理后，观察组住院时间为(16.52±1.29)d，对照组住院时间为(21.69±2.31)d;观察组住院时间显著短于对照组(t=6.179，P=0.000)。
2.2 护理后两组患者并发症发生情况的比较
护理后，观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。详见表1：
2.3 护理后两组患者护理满意率的比较
护理后，观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。见表2：
3 讨论
预见性护理是目前新型的护理形式，是指护理人员在护理前分析患者的身体状况、所患疾病及疾病的治疗方案，明确可能发生的护理风险，从而采取有效的护理措施，避免不良事件的发生，是临床将被动对症护理转变为主动预防护理的具体表现[2]。预见性护理能充分发挥护理人员的主观能动性，以预防为主的原则，对并发症做到积极认识、主动预防及稳妥处置。由于对可能发生的不良事件有充分的准备，护理工作目标明确、针对性强，护理人员之间配合默契[3]，可以及时发现和避免绝大多数并发症，明显地降低了并发症的发生几率，对促进患者的恢复具有积极的作用。
总而言之，对进行同期手术的颅骨缺损伴脑积水患者实施预见性护理程序有明显的效果，能有效降低患者并发症的发生几率，有利于患者的快速恢复。
参考文献：
[1]谷秋云.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22(14)：25-27.
[2]邱薪，姚清秀，秦蓉等.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析[J].饮食保健，2018，5(39)：212.
[3]孫晓芬.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析[J].中国农村卫生，2018，11(10)：71., 百拇医药(王静)