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编号:11271278
病房护士颈椎曲度变直的调查及对策
http://www.100md.com 2006年8月1日 陈友坤 周以钦 陈玉珍
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     【中图分类号】 R444 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2006)-08-0742-01

    病房护士颈椎生理曲度变直(以下称颈椎曲度变直),与其工作性质和特点有着密切的关系。本调查通过了解病房护士颈椎曲度变直发生情况,提出相应的对策,现报告如下。

    1 调查对象与方法

    调查我院病房护士50例,其中工作<3年的13例,3~5年的15例,工作≥6年的22例。对照组(指不在病房从事护理工作的护士)35例,其中工作<3年的3例,3~5年的11例,工作≥6年的21例。对调查对象均摄取标准颈椎侧位片,并采用问卷调查,内容包括工龄、工作负荷以及颈椎生理曲度情况。

    2 结果

    病房护士颈椎曲度变直的发生率为64.0%,对照组护士颈椎曲度变直的发生率为17.1%,两组的差异显著。不同工龄护士颈椎曲度变直的发生率在病房护士组中差异显著,而在对照组中不显著,见表1、表2。

    表1 不同工龄颈椎曲度变直的发生率 n(%)

    工龄[]人数[]发生人数[]发生率[BHDG8mm]<3年13215.43~5年151066.7≥6年222091.0合计503264.0

    表2 不同工龄颈椎曲度变直的发生率 n(%)

    工龄人数发生人数发生率<3年3003~5年11218.1≥6年21419.0合计35617.1图①为工作2年半,颈椎生理曲度轻度变直;图②为工作5年,颈椎生理曲度较明显变直;图③为工作8年,颈椎生理曲度明显变直;图④为工作13年,颈椎生理曲度完全消失,伴骨质增生。

    3 原因分析

    3.1 工作负荷 扩士颈椎曲度变直的发生与工作量密切相关。我院属于县市级综合性教学医院,病人病情重,病种复杂,且本地区是沿海经济发达地区之一,相当部分群众对医疗条件的要求较高,从而使本院各病区的床位使用率及周转率均居高不下,因此病房护士比对照组护士工作繁重,节奏紧张,是其颈椎曲度变直的发生率显著高出对照组的主要因素,见表1、表2。3.2 不良的工作姿势 长期重复、静态的不良姿势,如静脉穿刺、测量血压、肌肉注射、静脉推注、褥疮护理等等,这些都需要垂头工作的不良姿势,长时间的积累,易使颈部肌群、肌腱疲劳,这些肌群长时间弛、张失调,造成局部血液循环不良,形成组织水肿,引起颈部酸胀、颈部僵硬等不适感觉,也是引发颈椎曲度变直的重要原因。

    3.3 工龄长短与颈椎曲度变直的发生率有一定关系 如表1所示,曲度变直的发生率随工龄增长而增高,提示病房护士颈椎曲度变直的发生率与工龄成正比。

    4 对策

    4.1 理疗与方法 曲度变直有症状者,可行颈肩部热敷、热疗,以改善血液循环,减轻颈部软组织水肿,使颈部酸胀、僵硬减轻或消失。最简易的方法是睡前泡热水澡,每天用特定的电磁波治疗器照射颈部30分钟。

    4.2 技术操作及技巧 熟练护理技术操作及技巧如静脉穿刺、测量血压、肌肉注射…,力争做到“快速”、“准确”,把垂头工作姿势的时间降至最低程度。

    4.3 平时保健 经常参加体育锻炼,有利于提高颈部肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力。下班后可进行15分钟左右的颈肩部按摩,促进局部组织的血液循环,促使颈肩部肌肉的疲劳解除。寒冷季节注意颈肩部的保暖,避免受凉;睡觉时,随时调节枕头的高度,以自己感觉舒服为准。平时避免躺着看书和看电视。

    4.4 适当的组织管理调整 我们知道一个医院护士与患者比例少,意味着护士的工作量将大大增加,而扩患比例的多少与管理决策部门的决策密切相关,因此管理决策部门要尽可能配备充足的病房扩理人员,以利保护护理人员的身体健康及提高工作效率。

    (收稿日期 2006-07-01)(编辑 岳 弢)

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