泌尿生殖道感染支原体1026例检测及耐药性分析
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【中图分类号】 R446 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2006)-08-0703-02
支原体是引起泌尿生殖道感染的病原体之一,主要是解脲支原体(UU)和人型支原体(MH),30%～40%非淋病性尿道炎(NGU)是由支原体所致,若上行感染可引起男性前列腺炎、女性阴道炎、宫颈炎，并可导致流产[1]。由于各种因素的影响，临床分离支原体耐药性日益严重，给临床治疗带来很大的影响，因此，加强对支原体的耐药性监测指导临床用药十分重要。我们从2003年2月至2005年12月对1026例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验，结果如下。
1 材料与方法
1 1 标本来源 1026例标本来自我院泌尿科，妇科及皮肤科就诊患者，男性320例，女性706例，年龄在18～70岁，临床表现患者均在不同程度的尿痛、尿频、尿道口发红或者稀薄样脓性分泌物、女性分泌物增多等症状。
1 2 试剂与方法 支原体(UU MH)培养鉴定药敏试剂盒由珠海黑马有限公司提供，实验方法判断标准严格按说明书进行。取材方法，男性患者用无菌拭子插入尿道2cm处采取分泌物，女性患者用无菌拭子取宫颈分泌物，如尿液检测则取晨尿离心后取沉渣立即检测。
2 结果
2 1 支原体检测结果 1026例标本共检出428例支原体，阳性率41 72%，男性患者320例检出支原体102例，阳性率31 89%，女性患者706例支原体326例，阳性率46 18%，单项UU365例，阳性率占支原体的83 17%，单项MH13例阳性率占3 03%，UU+MH混合感染59例，阳性率为13 78%。本次调查结果显示，428例支原体感染者，以单一的UU感染为主，其次为UU+MH混合感染，与文献所道基本一致[2]。女性患者阳性率高于男性，其原因可能与女性生殖道内环境有关[3]。
2 2 本次调查的428例支原体对9种抗菌药物药敏结果 见表1。表1 428例支原体对9种抗菌药物药敏结果 n(%)
抗菌素敏感中介耐药罗红霉素18643 56214 418042 1氧氟沙星18643 58920 815335 7阿奇霉素20748 49221 512930 1左氧氟沙星22953 58118 911827 6司巴沙星23053 710223 89622 45克林霉素26662 18018 78219 2交沙霉素321758219 2255 8美满霉素33578 37016 4235 3强力霉素34179 76615 4214 93 讨论
本次药敏实验结果显示：支原体对9种抗菌药物均有不同程度的耐药性，其中强力霉素、交沙霉素、美满霉素耐药性较低，分别为4 9%、5 8%、5 3%，而常用的抗菌素罗红霉素、氧氟沙星、阿奇霉素耐药率分别高达42 1%、35 7%、30 1%，这可能与本地区临床频繁使用这一类抗菌素导致产生耐药性有关，作为首选药物已不适用，应引起临床医生的高度重视。在实际工作中发现，少数多重耐药支原体感染者经过经过7～10天的治疗复检，标本中某些药物的敏感性与上次相比出现了差异，原本中介耐药的抗菌素出现敏感现象，随后我们对支原体>104的标本药物出现多重耐药，进行标本一定量的稀释，再次测定药敏结果出现不一致，经分析出现这种现象主要是支原体在标本中的含量过高导致的误差，但对支原体含量过高造成的这种药敏差异，应进行多少量的稀释才能真实反映药物的敏感性，有待同行们进一步探讨。
参考文献
[1] 张卓然主编 临床微生物学和微生物检验[M] 人民卫生出版社,2003：第三版
[2] 刘小平，许安平，等 5153例泌尿生殖道标本解脲支原体和人型支原体的检测,中华医院感染杂志,[J]2004,14(4)465-467
[3]徐修礼，孔怡群，等217例非淋病性尿道炎支原体检测及耐药性 ,中华医院感染杂志,[J]2003 ,13(10)985-986
(收稿日期 2006-06-10)(编辑 刘玉龙)
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