骨髓象检查实验教学的探讨
 |
| 第1页 |
参见附件(294KB，2页)。
【中图分类号】 R446 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2006)-08-0732-02
医学检验又称实验诊断学，主要通过实验室检查用于疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测。因此，实验教学是医学检验至关重要的组成部分，是提高学生实验操作技能的重要手段。骨髓象检查是《血液学及血液学检验》中的重点，也是一个难点，同时也是学生学习中的薄弱环节。为提高实验课教学技能，使学生牢固地掌握各类细胞的形态特点，为疾病的诊断奠定良好的基础，现对近年来实验课教学实践经验作简单介绍。
1 课前准备
1 1 熟悉实验课教学内容 熟悉实验课所讲授的内容，按教学大纲合理设计和安排实验课项目，并以学生容易接受的方式传授实验内容，引导学生把理论知识有机地和实验内容联系起来，以激发学生上好实验课的兴趣。
1 2 认真做好实验课标本 完善的实验课准备是为了能使学生更好地通过镜下观察细胞形态特点，识别各类细胞的特征。因此，制作足够的教学标本是关键环节，这就要求我们在临床中具有熟练的制片技术和阅片能力，并经长期积累而收集和筛选出好的标本。例如，一张良好的骨髓涂片应厚薄均匀，有头、体、尾三部分;涂片有骨髓小粒和脂肪滴，显微镜下可见到骨髓特有的细胞；骨髓细胞分类，杆状核/分叶核比值大于血涂片的比值；染色后色泽鲜明，颜色正确，深浅适当。
1 3 认真备课 认真备课，掌握实验原理、方法、制片技术、阅片步骤及示教的内容，并准备讲义；了解实验器材的安排和使用状况，并做好预实验。例如，课前带教老师必须认真读阅教学片，了解骨髓的取材、涂片、染色效果，对于难确定的细胞，应统一认识，避免学生在提问时，不同的老师给出不同的答案。
1 4 用显微镜示教各种类型细胞的典型形态 正确认识细胞形态是骨髓象检查的前提。在学生进入阅片阶段前，首先让他们看老师所示教的教学片，初步认识每次实验所要求认识的各种细胞形态，把握其主要特点。这样，学生在观察细胞形态时，便于对比认识，加深印象。也可以利用多媒体教学片作示教，有利于学生观察典型的细胞。
2 课上带教
2 1 引导学生进入实验课 首先提问与本次实验课有关的理论知识，通过对问题的问答，使学生把理论知识和实验内容有机地联系起来，既活跃课堂气氛，又激发起操作和阅片的兴趣，同时加深学生对本次实验目的及意义的理解。在提问过程中，要将注意事项交代清楚。例如，检查骨髓象要按步骤进行，先在低倍镜下做全面观察，再在油镜下进行形态辨认及分类。如果首先将涂片放在油镜下分类计数，不仅细胞可能难以辨认，而且难免得出错误的结果。
2 2 示教关键性的操作 涂片染色技术是学习细胞形态的基本功，骨髓的取材、涂片、染色是否满意对结果影响很大，学生应熟练掌握这些基本功。
因此，教师必须做正确的示教操作，才能引导学生进入实验状态，正确掌握涂片、染色的操作方法和技巧。也可以将操作方法制成多媒体教学片，边看多媒体边讲解，更能激发学习兴趣，加深印象。
2 3 指导学生分析实验结果 每次实验课结束前，要引导学生分析实验结果，总结成败关键，以加深对实验操作关键步骤及重要注意事项的印象。例如，确认细胞不能单凭一、两个特点下结论，应结合细胞的大小、细胞核染色质及核仁、核形及大小、核质比例、胞质的染色和颗粒等全面分析判断。
2 4 指导学生写实验报告 书写实验报告可促使学生系统回顾本次实验，促使其完善实验的操作技术和理论意义，进一步加深学生对所学内容的印象。让学生意识到书写实验报告的重要性，并按时交实验报告。
3 课后工作
3 1 认真批改实验报告 认真仔细阅读学生的实验报告，并给出适当的评语和评分，以资鼓励，使每个同学觉得老师对他的进步非常关注，使学生保持浓厚的学习兴趣。
3 2 适当开放实验室 由于实验课学时较少，学生在课堂上掌握的内容不牢固，而且各类细胞的形态特征变化幅度很大，学生必须反复实践，积累经验，才能正确认识,通过课后进一步加强阅片复习，才能不断巩固所学的知识。
因此，课后适当开放实验室，更有利于提高学生学习细胞学的实验操作和阅片能力。
3 3 重视实验考试 期末实验考试成绩占学科总成绩的一定比例，可促使学生系统回顾本学期所学过的实验内容，有利于培养学生的综合能力。
总之，为使学生掌握骨髓象检查的实验技术、阅片方法和技巧，掌握复杂的细胞形态学理论知识，并培养学生初步的科研能力，以满足社会对新型医学人才的培养要求，带教老师要做到课前认真准备，课上细心带教，课后耐心辅助，这样对提高骨髓细胞形态学实验课教学技能具有重要意义。
(收稿日期 2006-05-13)(编辑 张成功)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(294KB，2页)。