□ 於悦 高想

    “心”是五脏中一个重要的脏器，心的实体位于胸腔之内，两肺之间，横膈之上，形如倒垂未开之莲蕊，外有心包护卫，《素问·灵兰秘典论》称之为“君主之官”。明代医家将心区分为“血肉之心”和“神明之心”，明·李梴《医学入门·心》曰：“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心，神者，气血所化，生之本也，万物由之盛长，不著色象，谓有何有，谓无复存，主宰万事万物，虚灵不昧者是也。”此“血肉之心”即指解剖之心，“神明之心”则相当于脑的功能。

    心的功能

    主血脉 心主血，即心搏动泵血以输送血液于全身而濡养脏腑形体官窍。只有心气充沛、阴阳协调，血液才能在心气推动下正常输布。心主血的另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”，后世唐容川在《血证论》中提出“心之能事，又主生血”。心总司一身血液的生成及运行，故《素问·五脏生成》曰：“诸血者，皆属于心。”

    心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血脉通畅。《灵枢·决气》曰：“何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。”《素问·六节藏象论》曰：“心者……其充在血脉。”心主血脉当以血脉的结构及功能正常为基础，卫行脉外以固护，营行脉中以充养，营卫和调是维持血脉功能的重要条件。

    主神明 中医脏象中将人的精神、意识、思维、情志等活动归于五脏，并且主要归于心的生理功能，为此提出了心主神明的论点。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。”《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。”《灵枢·本神》说：“所以任物者谓之心。”心主神明 ......