涵涵，男孩，2 岁，活泼可爱，一直由妈妈抚养。一个月前，因为妈妈要上班了，所以只得把他送入托儿所。从入托儿所的第一天起，他就哭闹不停，紧紧拉着妈妈的衣服不放，不让妈妈走，在托儿所里不肯吃饭、不肯午睡，甚至不肯喝水。整天哭着吵着要妈妈，老师怎么哄劝都没有效果。下午，他常常站在托儿所的门口等候妈妈，不和其他小朋友一起玩。回到家里，总是跟在妈妈身旁，害怕妈妈离开他。晚上睡着后还常常惊叫“妈妈!妈妈!”

    从7个月到学龄前，几乎所有的儿童都曾因为与父母或主要养育者分离而焦躁不安。但如果焦虑表现严重，影响到日常正常的学习、生活、娱乐等活动，且持续时间超过4周，则可能出现了分离焦虑障碍。分离焦虑障碍就是与亲人或照料者分离或离开他熟悉的环境时，表现出过度的焦虑情绪和一些躯体不适，社会功能也受到明显影响。

    患儿表现

    原因

    儿童分离焦虑障碍发生的原因复杂，是生物学因素、心理与社会因素、环境因素等众多因素相互作用的结果。每一位个体是否会发生分离焦虑障碍，要看个体独特的生活环境、遗传影响和个体主动应对遗传因素和环境变化的能力。

    临床表现

    分离焦虑障碍的患儿在与父母分离或离家时，表现出不恰当的、过度的、影响行为功能的焦虑，是孩子离开父母时出现的一种消极的情绪体验。不同年龄患儿会有不同的行为反应。

    ◎幼儿期

    幼儿期常常表现在与主要依恋对象(通常是母亲)分离时，大哭不止，抓住亲人不放，乱踢乱跳，躺在地上打滚，不能接近，拒绝吃饭，严重者可能会哭闹一整天；或者表现为入托时大哭大闹，家长走后追随老师要求回家；早上入托前躲在角落里不出来，抱出门仍大哭不止，甚至呕吐。上述表现的持续时间会比较长，超过一般幼儿初上幼儿园的适应时间，影响日常的生活和学习。

    ◎学龄前期

    学龄前期的患儿有了一定的表达能力，常常不切实际地出现一些担心，如担心父母或主要依恋对象被伤害，担心有灾难降临到亲人身上，会被谋杀或被绑架；担心不幸事件会把自己与主要依恋对象分开；常做与分离有关的噩梦；不愿单独睡觉，严重的会因为害怕离开主要依恋对象而不愿意上学或去其他地方。

    ◎学龄期

    学龄期患儿主要表现为对分离的过分苦恼。分离前过分担心即将到来的分离，分离时表现出痛苦、依依难舍的情绪，分离后出现过度的情绪反应，主要是烦躁不安、注意力不集中、哭泣，甚至患儿想象中的分离也会引起痛苦的情绪反应。

    ◎青春前期

    青春前期最常见的是躯体症状，常常表现为头痛、头昏、胃痛、恶心等各种不适症状，甚至以此为借口逃避或拒绝上学 ......