“缠腰龙”不可不当心
□ 李定国
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病，中医称为“缠腰火丹”，俗称“缠腰龙”。好发于中老年人，通常表现为一侧的头面部或躯干、肢体疼痛以及条带状分布的水疱、红斑等皮损。历经2～3周的急性发作期后便进入自限修复期，症状、体征逐渐缓解、消失。患病后患者可获得终身免疫。
为什么称引起带状疱疹的病毒为水痘-带状疱疹病毒呢？那是因为水痘与带状疱疹本系同一种病毒引起。
水痘是在儿童中比较常见的一种感染性疾病，带状疱疹则多见于成年人，由于其患病年龄和临床表现的差别，人们往往认为它们毫不相干。但是经医学微生物学家研究发现，引起水痘和带状疱疹的病毒，在外观形态、结构组成、致病能力及所产生的抗体等多个方面都非常相似。后经临床试验证实，两者确实是同一种病毒，只不过由于病毒感染人体的先后不同，所以引起了两种不同的疾病，即原发感染引起水痘，继发感染则发生带状疱疹(不论原发还是继发感染致病，均是在患者免疫力低下的状态下发生。原发感染后不一定发生水痘，但是感染的病毒会以潜伏形式长期存在于脊神经或脑神经的神经细胞中，少部分人复发感染可表现为带状疱疹；大多数人携带病毒终身不发作)。近年来有不少临床医生表示，老年人在接触出水痘的孩子后常发生带状疱疹，也有儿童接触成年带状疱疹患者后发生水痘。这就更加证实了引起这两种病的是同一病毒，所以把它命名为水痘-带状疱疹病毒。
, 百拇医药
这里着重谈谈带状疱疹的两种隐患：其一是老年人罹患带状疱疹，要警惕伴发肿瘤；其二是要注意带状疱疹的后遗神经痛。
有日本学者在医学文献中报告，带状疱疹患者中约12.1%合并肿瘤，年老者比例更高，51岁以上的带状疱疹患者合并肿瘤比例达18%。将带状疱疹这样一种预后良好的皮肤病与肿瘤联系起来是否有些危言耸听？事实证明，某些带状疱疹确实是肿瘤的皮肤表现之一，尤其是表现为双侧对称性、散在泛发性、出血坏疽性、大疱性、复发性、迁延性等特殊类型的带状疱疹，经彻底检查之后往往能发现潜在的肿瘤，因此将这些特殊类型的带状疱疹视为肿瘤的预警并不过分。近年来带状疱疹发病率的上升，不能简单地归因于社会老龄化，而应从中看到与肿瘤发病率增加的关联。
国内外大量研究资料显示，带状疱疹在恶性肿瘤患者中的发生率为1%，而在非肿瘤患者中的发生率仅为0.22%。伴发的肿瘤类型以恶性淋巴瘤最多，尤其是霍奇金淋巴瘤患者带状疱疹的发生率可高达25%，在非霍奇金淋巴瘤和白血病患者中，带状疱疹发生率约8.3%；中枢神经系统肿瘤患者带状疱疹的发生率为6.3%；其他较多伴发带状疱疹的实体肿瘤有鼻咽癌、肺癌、胃癌、食管癌等，发生率分别为1.8%、1.3%、1.0%、0.68%。还需引起警惕的是，在带状疱疹痊愈后的皮损原发处或瘢痕上，也可产生局部癌变，较多见的有基底细胞癌及鳞状上皮细胞癌。
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带状疱疹的发病可以在肿瘤发生之前、之后或同时，如带状疱疹原发处的局部癌变可发生于皮损愈后的数年，甚至长达十几年之后。多数带状疱疹与肿瘤同时发生，约有50%的患者带状疱疹发生于肿瘤治疗期，如手术后或放疗、化疗、骨髓移植准备阶段等时期。
带状疱疹与肿瘤伴发的主要原因是患者的免疫功能紊乱或低下，尤其与细胞免疫有关。肿瘤本身、手术创伤、放疗、化疗、骨髓或脏器移植均可导致免疫功能极度低下，从而激活潜伏于脊神经或脑神经感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒，产生一系列相应的症状。反之，也不能排除病毒感染与肿瘤的因果关系，尤其是DNA病毒，水痘-带状疱疹病毒与引起恶性淋巴瘤、鼻咽癌、传染性单核细胞增多症等的EB病毒同属于含DNA的B组病毒。
带状疱疹的发生与肿瘤患者的预后并无关系，但可以是恶性肿瘤晚期转移、恶化或复发的一种预警。据报道，半数以上(52.3%)的恶性肿瘤患者在出现带状疱疹后的6个月内死亡。
, http://www.100md.com 伴有肿瘤的带状疱疹在治疗上，急性期主要采用阿昔洛韦、喷昔洛韦等抗病毒制剂以抑制病毒复制、扩散，减轻或防止病毒感染造成的神经组织水肿、炎症、粘连等，或者与α-干扰素、胸腺肽等免疫增强剂合用。修复期主张使用补益等中药、神经修复营养剂、维生素等支持疗法。
关于带状疱疹的后遗神经痛也应引起重视。带状疱疹的病程一般为2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。患者在临床症状消失后产生抗体，终身免疫。然而会有部分患者转为后遗神经痛。
带状疱疹后遗神经痛就是罹患带状疱疹后遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响患者的休息、睡眠、精神状态等。据报道约20%的带状疱疹患者遗留有神经痛。50岁以上老年患者是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。
带状疱疹痊愈后的后遗神经痛的治疗首选口服药。药物主要包括阿片类药、抗抑郁药、抗癫痫药等，如卡马西平、曲马多、阿米替林、加巴喷丁等，或联合使用美西律、萘普生和维生素B12。药物使用应严格遵循医嘱。另外，神经阻滞疗法、中医中药疗法也有一定疗效。, http://www.100md.com
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病，中医称为“缠腰火丹”，俗称“缠腰龙”。好发于中老年人，通常表现为一侧的头面部或躯干、肢体疼痛以及条带状分布的水疱、红斑等皮损。历经2～3周的急性发作期后便进入自限修复期，症状、体征逐渐缓解、消失。患病后患者可获得终身免疫。
为什么称引起带状疱疹的病毒为水痘-带状疱疹病毒呢？那是因为水痘与带状疱疹本系同一种病毒引起。
水痘是在儿童中比较常见的一种感染性疾病，带状疱疹则多见于成年人，由于其患病年龄和临床表现的差别，人们往往认为它们毫不相干。但是经医学微生物学家研究发现，引起水痘和带状疱疹的病毒，在外观形态、结构组成、致病能力及所产生的抗体等多个方面都非常相似。后经临床试验证实，两者确实是同一种病毒，只不过由于病毒感染人体的先后不同，所以引起了两种不同的疾病，即原发感染引起水痘，继发感染则发生带状疱疹(不论原发还是继发感染致病，均是在患者免疫力低下的状态下发生。原发感染后不一定发生水痘，但是感染的病毒会以潜伏形式长期存在于脊神经或脑神经的神经细胞中，少部分人复发感染可表现为带状疱疹；大多数人携带病毒终身不发作)。近年来有不少临床医生表示，老年人在接触出水痘的孩子后常发生带状疱疹，也有儿童接触成年带状疱疹患者后发生水痘。这就更加证实了引起这两种病的是同一病毒，所以把它命名为水痘-带状疱疹病毒。
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这里着重谈谈带状疱疹的两种隐患：其一是老年人罹患带状疱疹，要警惕伴发肿瘤；其二是要注意带状疱疹的后遗神经痛。
有日本学者在医学文献中报告，带状疱疹患者中约12.1%合并肿瘤，年老者比例更高，51岁以上的带状疱疹患者合并肿瘤比例达18%。将带状疱疹这样一种预后良好的皮肤病与肿瘤联系起来是否有些危言耸听？事实证明，某些带状疱疹确实是肿瘤的皮肤表现之一，尤其是表现为双侧对称性、散在泛发性、出血坏疽性、大疱性、复发性、迁延性等特殊类型的带状疱疹，经彻底检查之后往往能发现潜在的肿瘤，因此将这些特殊类型的带状疱疹视为肿瘤的预警并不过分。近年来带状疱疹发病率的上升，不能简单地归因于社会老龄化，而应从中看到与肿瘤发病率增加的关联。
国内外大量研究资料显示，带状疱疹在恶性肿瘤患者中的发生率为1%，而在非肿瘤患者中的发生率仅为0.22%。伴发的肿瘤类型以恶性淋巴瘤最多，尤其是霍奇金淋巴瘤患者带状疱疹的发生率可高达25%，在非霍奇金淋巴瘤和白血病患者中，带状疱疹发生率约8.3%；中枢神经系统肿瘤患者带状疱疹的发生率为6.3%；其他较多伴发带状疱疹的实体肿瘤有鼻咽癌、肺癌、胃癌、食管癌等，发生率分别为1.8%、1.3%、1.0%、0.68%。还需引起警惕的是，在带状疱疹痊愈后的皮损原发处或瘢痕上，也可产生局部癌变，较多见的有基底细胞癌及鳞状上皮细胞癌。
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带状疱疹的发病可以在肿瘤发生之前、之后或同时，如带状疱疹原发处的局部癌变可发生于皮损愈后的数年，甚至长达十几年之后。多数带状疱疹与肿瘤同时发生，约有50%的患者带状疱疹发生于肿瘤治疗期，如手术后或放疗、化疗、骨髓移植准备阶段等时期。
带状疱疹与肿瘤伴发的主要原因是患者的免疫功能紊乱或低下，尤其与细胞免疫有关。肿瘤本身、手术创伤、放疗、化疗、骨髓或脏器移植均可导致免疫功能极度低下，从而激活潜伏于脊神经或脑神经感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒，产生一系列相应的症状。反之，也不能排除病毒感染与肿瘤的因果关系，尤其是DNA病毒，水痘-带状疱疹病毒与引起恶性淋巴瘤、鼻咽癌、传染性单核细胞增多症等的EB病毒同属于含DNA的B组病毒。
带状疱疹的发生与肿瘤患者的预后并无关系，但可以是恶性肿瘤晚期转移、恶化或复发的一种预警。据报道，半数以上(52.3%)的恶性肿瘤患者在出现带状疱疹后的6个月内死亡。
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关于带状疱疹的后遗神经痛也应引起重视。带状疱疹的病程一般为2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。患者在临床症状消失后产生抗体，终身免疫。然而会有部分患者转为后遗神经痛。
带状疱疹后遗神经痛就是罹患带状疱疹后遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响患者的休息、睡眠、精神状态等。据报道约20%的带状疱疹患者遗留有神经痛。50岁以上老年患者是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。
带状疱疹痊愈后的后遗神经痛的治疗首选口服药。药物主要包括阿片类药、抗抑郁药、抗癫痫药等，如卡马西平、曲马多、阿米替林、加巴喷丁等，或联合使用美西律、萘普生和维生素B12。药物使用应严格遵循医嘱。另外，神经阻滞疗法、中医中药疗法也有一定疗效。, http://www.100md.com