当前位置: 首页 > 保健版 > 家庭用药 > 药箱配备
编号:184860
【了不起的家庭药箱】微生态制剂——调节肠道菌群平衡“小能手”
http://www.100md.com 2021年8月13日 中国医药报 2021.08.13
     众所周知,肠道菌群与人体健康息息相关。微生态制剂含有健康人肠道正常有益菌群,是调整、重建肠道菌群间的微生态平衡的好选择。本文带您了解微生态制剂的功效、选用及服用方法。

    □?张石革

    微生态制剂成分与健康人肠道正常菌群及其代谢物(包括活菌、活菌+死菌、死菌及代谢物)基本相同,服用后,各类菌群寄生于肠道,可调整、重建肠道菌群间的微生态平衡,并呈占位性保护。

    保护肠道多面手

    微生态制剂的药理作用可概括为“调节、抑菌、保护、免疫、平衡、营养”。

    具体来说包括以下方面:抑制肠道内有害菌株和过路菌株的繁殖,维持肠道正常菌群平衡;维持正常肠蠕动,改善粪便成分及肠道运输功能,缩短粪便在远端结肠直肠内的滞留时间,从而缓解便秘;建立生物和化学屏障,减少肠内毒素生成,限制肠道病原微生物及毒素与肠道黏膜上皮接触;合成维生素;增强人体免疫功能;保护肝脏,减少内毒素和肝损伤,减少分解尿素的细菌数量,降低血氨水平;激活人体细胞内超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶,从而减轻自由基对人体的伤害;促进有毒药物降解和排泄。此外,部分益生菌的代谢产物被称为“后生素”,可纠正肠道菌群紊乱。
, 百拇医药
    微生态制剂活性如何,对其是否能正常发挥功效至关重要。微生态制剂稳定性的影响因素包括温度、湿度、酸度、金属和机械摩擦力等。不同微生态制剂在保存和服用时应区别处置,以最大程度保护其活性。

    部分微生态制剂要求冷藏保存,如双歧三联活菌胶囊;而枯草芽孢杆菌等则可耐高温(110℃);酪酸菌、地衣芽孢杆菌、屎肠球菌、植物乳杆菌、酵母菌等可于室温下保存。

    部分活菌制剂不耐酸,宜在餐前30分钟服用,如双歧杆菌活菌;大多数微生态制剂不耐热,不宜以热水送服。此外,微生态制剂不宜与抗酸剂、抗菌药、磺胺类药、氟喹诺酮类药、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同时服用,以免杀灭菌株或减弱药效,如需联合用药,服用时间应至少间隔2h。

    对症选用是关键

    目前,微生态制剂菌株包括乳酸菌、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、粪链球菌等几十种,复方菌株制剂有上百种(单菌、两联菌、三联菌、四联菌制剂)。作为药品时,应依照病症来选用。
, 百拇医药
    如需尽快建立起肠道正常菌群,宜用双歧三联活菌胶囊,其所含的粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌分别定植在肠道上、中、下部位,繁殖迅速,作用快而持久,能在整个肠道形成一道屏障;或选用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌的三联活菌制剂,其中,长双歧杆菌尤为适合我国人群。

    对痉挛性和功能性便秘者,可选用双歧杆菌、乳酸菌等,这些菌种会产生有机酸,促进肠道水分分泌,同时使肠道的酸度降低,促使大便中水量增多而使粪便易于排出。

    对抗菌药相关性腹泻或食物中毒,可首选酪酸菌,其耐酸且抗腐败性强。

    儿童腹泻(秋季腹泻)多由急性胃肠道功能紊乱或细菌、病毒引起,除应用抗菌、抗病毒药和补液外,宜选枯草杆菌、屎肠球菌、双歧杆菌四联活菌、酪酸菌、布拉酵母菌等。

    微生态制剂的剂量须适宜,一般在3亿个活菌左右,剂量不足起不到治疗效果,过量则会导致腹泻。由于微生态制剂成分多为细菌或蛋白,服用时须注意过敏反应,过敏者禁用。此外,微生态制剂也有引起继发感染的可能性。
, 百拇医药
    合理联用抗菌药

    抗菌药与微生态制剂联合应用具协同作用,但也可能出现不良相互作用。在使用前应注意以下问题:微生态制剂为死菌还是活菌;不同微生态菌株对抗菌药的敏感性;抗菌药在肠道的吸收率、抗菌谱;两类药服用时间的间隔。

    地衣芽孢杆菌制剂对环丙沙星、亚胺培南西司他丁等高度敏感,故不可同时服用;双歧三联活菌制剂对头孢菌素、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南西司他丁等高度敏感,故不可同时服用。死菌制剂、地衣芽孢杆菌、酪酸菌可以与抗菌药联合应用;乳酸菌素、复方乳酸菌胶囊、嗜酸乳酸菌胶囊必须与抗菌药联合应用。

    在抗菌药与微生态制剂联合使用时应注意,用于治疗腹泻时,应先服用对病原菌敏感或在肠道不易吸收的抗菌药(如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、制霉菌素等)以杀灭致病菌,而后再及时调节菌群;尽量选择窄谱抗菌药,并避免大剂量、长疗程使用抗菌药。 (作者单位:北京积水潭医院), http://www.100md.com