十问十答 儿童居家雾化吸入治疗
□ 付强
雾化吸入在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要作用，因其具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者的配合度要求低等特点，更适用于儿童。
部分患儿在喘息性疾病病情相对稳定后，可以开展居家雾化吸入治疗。以下十问十答带您详细了解儿童居家雾化吸入治疗中的常见问题及解决方案。
问题1
咬嘴型、面罩型雾化吸入器有何不同，应如何选择？
答：使用咬嘴型雾化吸入器时，药物可直接经口吸入到达下呼吸道，较适用于病情为轻度或中度、年龄较大的患儿；使用面罩型雾化吸入器时，药物经鼻或口进入呼吸道，其中大部分药物会通过鼻腔进入下呼吸道，可使药物到达呼吸系统所有区域，较适用于不能正确掌握或不能配合使用咬嘴型雾化吸入器的低龄患儿，或病情较重的患儿。此外，面罩型雾化吸入器密闭性相对较好，可减少药物对患儿面部及眼睛的刺激，还可增加单次药物的输送量。
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问题2
不同的患儿之间是否可以共用雾化吸入器？
答：不可以。为避免交叉感染，雾化吸入器的管路、喷雾器及面罩(或咬嘴)都应做到专人专用。即使是同一家庭中多名儿童使用相同药物，也应避免共用雾化吸入器。
问题3
新开封的雾化吸入器是否可以立即使用？
答：不建议。新开封的雾化吸入器管路中可能会残留气体，有可能诱发患儿喘息发作或其他不适症状。新开封的雾化吸入器在首次使用前，建议用空气吹3～5分钟。
问题4
进行雾化吸入治疗前为何需要清洁面部和口腔？
, 百拇医药 答：进行雾化吸入治疗前，患儿(特别是使用面罩型吸入器的患儿)应充分清洁面部，防止面部涂抹的油性面霜(膏)增加药物在面部的吸附；同时，还要认真清洁口腔，以清除口腔内的分泌物和食物残渣，避免雾化吸入过程中口腔内细菌或真菌进入肺部，引发或加重呼吸道感染。
问题5
雾化吸入器应如何清洁和消毒？
答：雾化器吸入器在每次使用后都应进行充分清洁，以防止雾化吸入器受到污染，影响后续治疗。具体清洁方法包括：为防止药物结晶堵塞喷嘴，需用少量清水雾化10余秒，再冲洗雾化吸入器。之后将除空气导管外的其余部件用温水浸泡，冲洗干净，甩干残留水分，晾干、擦干或吹干。空气导管不需要单独清洁，如导管内进水，可利用压缩空气吹干。如各部件清洗后仍有污垢不能清除，建议更换新的部件。需特别提醒的是，如喷嘴出现堵塞，切勿使用利器疏通。
除每次使用后进行充分清洁外，每周可按照雾化吸入器说明书上标注的消毒方法进行1～2次常规消毒，耐高温的雾化吸入器可每周进行1次煮沸消毒。
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问题6
雾化吸入治疗前为什么要避免患儿过度进食？
答：部分患儿在雾化吸入治疗过程中可能会因不适出现哭闹情况，如在治疗前过度进食，易诱发恶心、呕吐等症状，影响治疗。家长最好在雾化吸入治疗前30分钟至1小时内尽量避免安排患儿进食。
问题7
患儿雾化吸入治疗时选择哪种姿势最恰当？
答：雾化吸入治疗时最好让患儿保持坐姿，以利于所吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。对于无法保持坐姿的患儿，应尽量抬高其头部，保持头部与水平呈30度。婴幼儿可选择半坐卧姿势。
问题8
雾化吸入治疗过程中，家长需要注意哪些事项？
, 百拇医药
答：治疗过程中，若患儿出现急剧频繁咳嗽或喘息加重等情况，应立即放缓雾化吸入的速度，并认真观察，如患儿咳嗽、喘息症状无明显好转，应及时前往医疗机构就诊；若患儿出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，应立即停止吸入药物，观察停药后是否症状消失，如症状持续或再次治疗时仍出现类似情况，应及时就医治疗；如患儿出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗，并前往医疗机构就诊。
问题9
幼儿(三岁以下儿童)雾化吸入治疗时应特别关注哪些问题？
答：由于幼儿咽喉组织发育尚不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始治疗时将雾化面罩停留在距离患儿面部6～7厘米处，让其逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激。待患儿逐渐适应后，可将距离逐渐缩短至3厘米左右，再经过一段时间适应，最后将面罩紧贴患儿口鼻部。
问题10
雾化吸入治疗结束后，应进行哪些操作？
答：治疗结束后应及时帮助患儿洗脸、漱口，以减少药物在其面部、口腔和咽部沉积，预防感染。如低龄患儿不方便漱口，可用湿润的棉签或棉球为其擦拭口腔。如需饮水或进食，需在治疗结束至少10分钟后进行。
(作者单位：郑州大学第三附属医院), 百拇医药
雾化吸入在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要作用，因其具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者的配合度要求低等特点，更适用于儿童。
部分患儿在喘息性疾病病情相对稳定后，可以开展居家雾化吸入治疗。以下十问十答带您详细了解儿童居家雾化吸入治疗中的常见问题及解决方案。
问题1
咬嘴型、面罩型雾化吸入器有何不同，应如何选择？
答：使用咬嘴型雾化吸入器时，药物可直接经口吸入到达下呼吸道，较适用于病情为轻度或中度、年龄较大的患儿；使用面罩型雾化吸入器时，药物经鼻或口进入呼吸道，其中大部分药物会通过鼻腔进入下呼吸道，可使药物到达呼吸系统所有区域，较适用于不能正确掌握或不能配合使用咬嘴型雾化吸入器的低龄患儿，或病情较重的患儿。此外，面罩型雾化吸入器密闭性相对较好，可减少药物对患儿面部及眼睛的刺激，还可增加单次药物的输送量。
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问题2
不同的患儿之间是否可以共用雾化吸入器？
答：不可以。为避免交叉感染，雾化吸入器的管路、喷雾器及面罩(或咬嘴)都应做到专人专用。即使是同一家庭中多名儿童使用相同药物，也应避免共用雾化吸入器。
问题3
新开封的雾化吸入器是否可以立即使用？
答：不建议。新开封的雾化吸入器管路中可能会残留气体，有可能诱发患儿喘息发作或其他不适症状。新开封的雾化吸入器在首次使用前，建议用空气吹3～5分钟。
问题4
进行雾化吸入治疗前为何需要清洁面部和口腔？
, 百拇医药 答：进行雾化吸入治疗前，患儿(特别是使用面罩型吸入器的患儿)应充分清洁面部，防止面部涂抹的油性面霜(膏)增加药物在面部的吸附；同时，还要认真清洁口腔，以清除口腔内的分泌物和食物残渣，避免雾化吸入过程中口腔内细菌或真菌进入肺部，引发或加重呼吸道感染。
问题5
雾化吸入器应如何清洁和消毒？
答：雾化器吸入器在每次使用后都应进行充分清洁，以防止雾化吸入器受到污染，影响后续治疗。具体清洁方法包括：为防止药物结晶堵塞喷嘴，需用少量清水雾化10余秒，再冲洗雾化吸入器。之后将除空气导管外的其余部件用温水浸泡，冲洗干净，甩干残留水分，晾干、擦干或吹干。空气导管不需要单独清洁，如导管内进水，可利用压缩空气吹干。如各部件清洗后仍有污垢不能清除，建议更换新的部件。需特别提醒的是，如喷嘴出现堵塞，切勿使用利器疏通。
除每次使用后进行充分清洁外，每周可按照雾化吸入器说明书上标注的消毒方法进行1～2次常规消毒，耐高温的雾化吸入器可每周进行1次煮沸消毒。
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问题6
雾化吸入治疗前为什么要避免患儿过度进食？
答：部分患儿在雾化吸入治疗过程中可能会因不适出现哭闹情况，如在治疗前过度进食，易诱发恶心、呕吐等症状，影响治疗。家长最好在雾化吸入治疗前30分钟至1小时内尽量避免安排患儿进食。
问题7
患儿雾化吸入治疗时选择哪种姿势最恰当？
答：雾化吸入治疗时最好让患儿保持坐姿，以利于所吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。对于无法保持坐姿的患儿，应尽量抬高其头部，保持头部与水平呈30度。婴幼儿可选择半坐卧姿势。
问题8
雾化吸入治疗过程中，家长需要注意哪些事项？
, 百拇医药
答：治疗过程中，若患儿出现急剧频繁咳嗽或喘息加重等情况，应立即放缓雾化吸入的速度，并认真观察，如患儿咳嗽、喘息症状无明显好转，应及时前往医疗机构就诊；若患儿出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，应立即停止吸入药物，观察停药后是否症状消失，如症状持续或再次治疗时仍出现类似情况，应及时就医治疗；如患儿出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗，并前往医疗机构就诊。
问题9
幼儿(三岁以下儿童)雾化吸入治疗时应特别关注哪些问题？
答：由于幼儿咽喉组织发育尚不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始治疗时将雾化面罩停留在距离患儿面部6～7厘米处，让其逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激。待患儿逐渐适应后，可将距离逐渐缩短至3厘米左右，再经过一段时间适应，最后将面罩紧贴患儿口鼻部。
问题10
雾化吸入治疗结束后，应进行哪些操作？
答：治疗结束后应及时帮助患儿洗脸、漱口，以减少药物在其面部、口腔和咽部沉积，预防感染。如低龄患儿不方便漱口，可用湿润的棉签或棉球为其擦拭口腔。如需饮水或进食，需在治疗结束至少10分钟后进行。
(作者单位：郑州大学第三附属医院), 百拇医药