术后镇痛的方式有哪些
□王 鑫
外科手术基本上都会采取麻醉方式来减轻患者手术中的疼痛感，一旦手术结束后麻醉药物从身体里完全代谢出去，随之而来的术后疼痛会给患者的身心带来巨大痛苦，还会影响身体恢复，甚至可能引起心肺功能、肠胃道功能、内分泌代谢异常等并发症。为了使患者身体更好地恢复，减轻对身心的伤害，医生一般都会为术后疼痛的患者进行镇痛治疗。口服镇痛药是常用的镇痛方法之一。下面，让我们一起来了解术后常见的镇痛方法有哪些吧。
术后疼痛一般是由手术创伤引起的，这种伤害性刺激会使外周的伤害性感受器被激活，当局部组织受损后，人体对刺激的反应性会增强，从而产生和聚集一些致痛物质，这就使创伤部位或者创伤组织周围产生疼痛的感觉。除了躯干疼痛外，内脏疼痛也较为常见，这是因为当内脏的伤害性感受器被激活导致缺血、炎症和平滑肌痉挛。不过与躯干局部疼痛不同的是，内脏的痛感往往比较弥散。因此，根据术后疼痛的不同特点，镇痛方式一般可分为局部给药和全身给药两种形式。
局部给药方式
外周神经阻滞：神经干支配区域、相应神经丛的手术患者常用该种方式镇痛。在使用过程中，患者意识不受影响，对循环功能和呼吸的影响也比较小。
椎管内给药：这种方式是将止痛药注入椎管内，使神经传递痛觉的信号被阻断，这些神经支配的相应部位就能“不痛”或“少痛”，可单次给药，也可多次给药。
切口局部浸润：适合小切口或者浅表手术，可在切口处用长效局部麻醉药物(简称局麻药)进行浸润，也可在局麻药中加入阿片类药物，来延长镇痛时间，该种方式具有简单易行的特点。
全身给药方式
静脉注射给药：可单次或间断静脉注射给药，也可持续静脉注射给药，可根据患者手术大小、疼痛情况进行选择。
口服给药：口服给药方式简单，适合神志清醒的患者，可用来控制轻度或中度疼痛，也可作为其他镇痛方法的补充，在术后疼痛减轻后使用。
肌注给药：多用于门诊或小手术后的单次给药，比口服给药起效快，但注射会有痛感。需要注意的是药量不宜过大，否则容易产生不良反应，且重复给药极易出现镇痛盲区。
患者自控镇痛：是借助镇痛泵进行自动或手动给药的止痛方法，也是目前较为常用、效果理想的方法，非常受患者欢迎。这种方法可由患者自己控制，可及时控制疼痛症状，具有无镇痛盲区、血药浓度相对稳定等特点，应用非常广泛。
除了以上镇痛方式外，多模式镇痛使用也比较多，是联合使用不同作用机制的镇痛药物或镇痛方法，因作用机制不同，联合使用能起到更佳的镇痛效果，而且与单一药物或方法相比，多模式镇痛所使用的每种药物的剂量相对较小，不良反应的发生率也能大大降低。另外，外敷止痛药膏、中医针灸、热敷、红外线照射、按摩等也能在一定程度上减轻术后疼痛。注意力转移方法，比如听音乐、读书、看电影等也能让患者暂时忘却疼痛。
(作者供职于虞城县人民医院麻醉科), 百拇医药
外科手术基本上都会采取麻醉方式来减轻患者手术中的疼痛感，一旦手术结束后麻醉药物从身体里完全代谢出去，随之而来的术后疼痛会给患者的身心带来巨大痛苦，还会影响身体恢复，甚至可能引起心肺功能、肠胃道功能、内分泌代谢异常等并发症。为了使患者身体更好地恢复，减轻对身心的伤害，医生一般都会为术后疼痛的患者进行镇痛治疗。口服镇痛药是常用的镇痛方法之一。下面，让我们一起来了解术后常见的镇痛方法有哪些吧。
术后疼痛一般是由手术创伤引起的，这种伤害性刺激会使外周的伤害性感受器被激活，当局部组织受损后，人体对刺激的反应性会增强，从而产生和聚集一些致痛物质，这就使创伤部位或者创伤组织周围产生疼痛的感觉。除了躯干疼痛外，内脏疼痛也较为常见，这是因为当内脏的伤害性感受器被激活导致缺血、炎症和平滑肌痉挛。不过与躯干局部疼痛不同的是，内脏的痛感往往比较弥散。因此，根据术后疼痛的不同特点，镇痛方式一般可分为局部给药和全身给药两种形式。
局部给药方式
外周神经阻滞：神经干支配区域、相应神经丛的手术患者常用该种方式镇痛。在使用过程中，患者意识不受影响，对循环功能和呼吸的影响也比较小。
椎管内给药：这种方式是将止痛药注入椎管内，使神经传递痛觉的信号被阻断，这些神经支配的相应部位就能“不痛”或“少痛”，可单次给药，也可多次给药。
切口局部浸润：适合小切口或者浅表手术，可在切口处用长效局部麻醉药物(简称局麻药)进行浸润，也可在局麻药中加入阿片类药物，来延长镇痛时间，该种方式具有简单易行的特点。
全身给药方式
静脉注射给药：可单次或间断静脉注射给药，也可持续静脉注射给药，可根据患者手术大小、疼痛情况进行选择。
口服给药：口服给药方式简单，适合神志清醒的患者，可用来控制轻度或中度疼痛，也可作为其他镇痛方法的补充，在术后疼痛减轻后使用。
肌注给药：多用于门诊或小手术后的单次给药，比口服给药起效快，但注射会有痛感。需要注意的是药量不宜过大，否则容易产生不良反应，且重复给药极易出现镇痛盲区。
患者自控镇痛：是借助镇痛泵进行自动或手动给药的止痛方法，也是目前较为常用、效果理想的方法，非常受患者欢迎。这种方法可由患者自己控制，可及时控制疼痛症状，具有无镇痛盲区、血药浓度相对稳定等特点，应用非常广泛。
除了以上镇痛方式外，多模式镇痛使用也比较多，是联合使用不同作用机制的镇痛药物或镇痛方法，因作用机制不同，联合使用能起到更佳的镇痛效果，而且与单一药物或方法相比，多模式镇痛所使用的每种药物的剂量相对较小，不良反应的发生率也能大大降低。另外，外敷止痛药膏、中医针灸、热敷、红外线照射、按摩等也能在一定程度上减轻术后疼痛。注意力转移方法，比如听音乐、读书、看电影等也能让患者暂时忘却疼痛。
(作者供职于虞城县人民医院麻醉科), 百拇医药