微创手术 肿瘤能切干净吗
□黄晶晶
虽然人们生活水平和医疗水平不断提高，但是肿瘤的发病率依然没有降低。治疗肿瘤的方法越来越多，给肿瘤患者带来了很大的鼓舞。如何选择合适的治疗方法成为摆在患者及家属面前的一道难题。
目前治疗肿瘤的方法还是以手术为主，手术分为传统式开放手术和微创手术。出现争议最多的就是手术方式的选择问题。有的患者及家属一味追求微创手术，而有的患者及家属则认为微创手术肿瘤切不干净。那么，事实如何呢？
首先我们要知道什么是微创手术。微创手术顾名思义，创伤小、恢复快，多指采取小切口或无切口切除病灶。微创手术的目的是采取创伤更小的方式，达到和开放手术同样的治疗效果。那么，是不是微创手术都比开放手术好呢？其实并非所有的患者都适合做微创手术，微创手术对患者身体状况要求高，要求患者肿瘤分期相对较早，患者心肺功能可耐受全身麻醉及二氧化碳气腹，还有一些其他的特殊要求等。
尤其是腔镜微创手术，肿瘤根治效果一直是困扰患者多年的问题，很多患者担心切不干净，这主要是因为他们不知道手术是如何做的。事实上，对于技术成熟的微创腔镜外科医生而言，微创手术切除程度与开放手术没有区别，手术流程几乎是相同的，因为腔镜具有放大作用，可以将肿瘤暴露得更彻底，对出血控制及淋巴结清扫优势更加明显，部分特殊部位有时候反而能切得更干净，根治效果不劣于开放手术。
现在的微创手术，设备比过去先进很多，配有高清摄像头，还具有放大作用，手术机器人的问世及普及使操作更加灵活精细，医生在手术操作过程中想看哪里或想暴露哪里都比较方便。淋巴结清扫手术可以看得更精细，有助于医生彻底清扫淋巴结，并且在清扫过程中还可以保护好周围其他器官组织。
为何仍有质疑微创手术的声音？主要有两个方面因素：其一是不能独立开展微创手术的医生对微创手术存在误解并误导患者；其二是患者自身对微创手术不理解。
其实，微创手术肿瘤根治效果已经被充分证实，手术适应证及流程规范也早已形成指南供医生学习参考，但目前出现了更加偏激的认知，认为微创手术就是切口小。需要提醒广大患者，微创手术不能和切口小直接画等号，有些患者适应证选择不恰当或做手术者技术不成熟可能导致创伤更大。微创手术效果评价和根治效果、手术时间、出血量及术后快速康复指标密切相关，合适的肿瘤患者选择微创手术能获得更好的康复效果。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院普外二病区), http://www.100md.com
虽然人们生活水平和医疗水平不断提高，但是肿瘤的发病率依然没有降低。治疗肿瘤的方法越来越多，给肿瘤患者带来了很大的鼓舞。如何选择合适的治疗方法成为摆在患者及家属面前的一道难题。
目前治疗肿瘤的方法还是以手术为主，手术分为传统式开放手术和微创手术。出现争议最多的就是手术方式的选择问题。有的患者及家属一味追求微创手术，而有的患者及家属则认为微创手术肿瘤切不干净。那么，事实如何呢？
首先我们要知道什么是微创手术。微创手术顾名思义，创伤小、恢复快，多指采取小切口或无切口切除病灶。微创手术的目的是采取创伤更小的方式，达到和开放手术同样的治疗效果。那么，是不是微创手术都比开放手术好呢？其实并非所有的患者都适合做微创手术，微创手术对患者身体状况要求高，要求患者肿瘤分期相对较早，患者心肺功能可耐受全身麻醉及二氧化碳气腹，还有一些其他的特殊要求等。
尤其是腔镜微创手术，肿瘤根治效果一直是困扰患者多年的问题，很多患者担心切不干净，这主要是因为他们不知道手术是如何做的。事实上，对于技术成熟的微创腔镜外科医生而言，微创手术切除程度与开放手术没有区别，手术流程几乎是相同的，因为腔镜具有放大作用，可以将肿瘤暴露得更彻底，对出血控制及淋巴结清扫优势更加明显，部分特殊部位有时候反而能切得更干净，根治效果不劣于开放手术。
现在的微创手术，设备比过去先进很多，配有高清摄像头，还具有放大作用，手术机器人的问世及普及使操作更加灵活精细，医生在手术操作过程中想看哪里或想暴露哪里都比较方便。淋巴结清扫手术可以看得更精细，有助于医生彻底清扫淋巴结，并且在清扫过程中还可以保护好周围其他器官组织。
为何仍有质疑微创手术的声音？主要有两个方面因素：其一是不能独立开展微创手术的医生对微创手术存在误解并误导患者；其二是患者自身对微创手术不理解。
其实，微创手术肿瘤根治效果已经被充分证实，手术适应证及流程规范也早已形成指南供医生学习参考，但目前出现了更加偏激的认知，认为微创手术就是切口小。需要提醒广大患者，微创手术不能和切口小直接画等号，有些患者适应证选择不恰当或做手术者技术不成熟可能导致创伤更大。微创手术效果评价和根治效果、手术时间、出血量及术后快速康复指标密切相关，合适的肿瘤患者选择微创手术能获得更好的康复效果。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院普外二病区), http://www.100md.com