心律失常的“福尔摩斯”——经食管心脏调搏术
心脏电生理医师诊治心律失常疾病就好比查办案件，有时通过常规体表心电图或动态心电图等简单方法就可以把案子了结，但有时也会遇到一些用简单方法不能定夺的棘手案件，这时候我们不得不派出大侦探“福尔摩斯”——经食管心脏调搏术来侦破这些疑案。
这个“福尔摩斯”到底是一项什么检查呢？
经食管心脏调搏术是一项无创的临床心脏电生理技术，把电极放到食管里靠近左心房后部，就可以记录到高大的食管内心电图了，食管内心电图记录的P波非常高大清晰，对于分析复杂心律失常非常有用。经食管心脏电生理不仅可以弥补常规体表心电图的不足，还能通过发出特定的电脉冲刺激来诱发或终止心律失常，对于复杂性心律失常的进一步诊断，以及心脏各部位功能的检测更具有重要意义。
经食管心脏调搏术的适应证有哪些？
1.窦性心动过缓，原因不明的黑蒙晕厥患者，进行窦房结功能和房室结功能的评估。
2.阵发性心悸，发作呈突发突止，未能记录到发作时心电图的患者，了解心悸的原因。
3.阵发性室上性心动过速。
4.预激综合征，了解房室旁道的电生理特性和(或)诱发心动过速；检出高危房室旁道(高危房室旁道检出时因易诱发恶性室性心律失常故需谨慎)。
5.终止折返性室上性心动过速、部分房性心动过速、典型心房扑动、少数室性心动过速(频率较慢的束支或分支折返性室性心动过速)；评价心律失常风险。
6.复制某些心电现象，研究其形成机制；对复杂心律失常进行鉴别诊断。
7.射频导管消融术前病理筛选及术后判断疗效或评估等。
这项检查难受吗？对身体有害吗？
经食管心脏调搏术是一种没有创伤性的检查方式，它的电极导管非常细，检查过程中只会有轻微的不适感。相关的致死率罕见报道，估计小于万分之一。其他并发症或严重不良事件，如长时间心脏停搏，恶性室性心律失常，鼻咽部或食管损伤等偶有发生。因此检查时需要严密观察，严格把控适应证和禁忌证。
请大侦探出山之前有哪些注意事项？
医师应询问病史，排除检查禁忌证，了解检查目的，根据病史、12导联心电图、血压情况，进行临床风险评估，必要时检查前预置静脉通道，配备好急救设备和药品。受试者至少禁食2小时以上，停用相关抗心律失常药5个～7个半衰期。检查前与受试者签署知情同意书。
(南阳市第二人民医院心脏电生理实验室 白雪蕾), 百拇医药
这个“福尔摩斯”到底是一项什么检查呢？
经食管心脏调搏术是一项无创的临床心脏电生理技术，把电极放到食管里靠近左心房后部，就可以记录到高大的食管内心电图了，食管内心电图记录的P波非常高大清晰，对于分析复杂心律失常非常有用。经食管心脏电生理不仅可以弥补常规体表心电图的不足，还能通过发出特定的电脉冲刺激来诱发或终止心律失常，对于复杂性心律失常的进一步诊断，以及心脏各部位功能的检测更具有重要意义。
经食管心脏调搏术的适应证有哪些？
1.窦性心动过缓，原因不明的黑蒙晕厥患者，进行窦房结功能和房室结功能的评估。
2.阵发性心悸，发作呈突发突止，未能记录到发作时心电图的患者，了解心悸的原因。
3.阵发性室上性心动过速。
4.预激综合征，了解房室旁道的电生理特性和(或)诱发心动过速；检出高危房室旁道(高危房室旁道检出时因易诱发恶性室性心律失常故需谨慎)。
5.终止折返性室上性心动过速、部分房性心动过速、典型心房扑动、少数室性心动过速(频率较慢的束支或分支折返性室性心动过速)；评价心律失常风险。
6.复制某些心电现象，研究其形成机制；对复杂心律失常进行鉴别诊断。
7.射频导管消融术前病理筛选及术后判断疗效或评估等。
这项检查难受吗？对身体有害吗？
经食管心脏调搏术是一种没有创伤性的检查方式，它的电极导管非常细，检查过程中只会有轻微的不适感。相关的致死率罕见报道，估计小于万分之一。其他并发症或严重不良事件，如长时间心脏停搏，恶性室性心律失常，鼻咽部或食管损伤等偶有发生。因此检查时需要严密观察，严格把控适应证和禁忌证。
请大侦探出山之前有哪些注意事项？
医师应询问病史，排除检查禁忌证，了解检查目的，根据病史、12导联心电图、血压情况，进行临床风险评估，必要时检查前预置静脉通道，配备好急救设备和药品。受试者至少禁食2小时以上，停用相关抗心律失常药5个～7个半衰期。检查前与受试者签署知情同意书。
(南阳市第二人民医院心脏电生理实验室 白雪蕾), 百拇医药