当前位置: 首页 > 期刊 > 《医药卫生报》 > 2022.12.27
编号:41072
硅肺的预防及锻炼
http://www.100md.com 2022年12月27日 医药卫生报 2022.12.27
     □杨陆霞

    硅肺,曾称矽肺,是长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起、以肺部广泛的结节性纤维化为主的肺疾病。硅肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。硅肺的主要症状为咳嗽、咯痰、肺痛、胸闷、呼吸困难,可导致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。硅肺常见的并发症为肺结核、气胸、肺气肿和肺癌。

    硅肺为进行性肺疾病,即使停止接触硅尘病变仍可进展。多年来,国内外在防治硅肺方面做了大量研究工作。迄今为止,对硅肺尚缺乏可靠而有效的疗法。硅肺应以预防为主。一旦发现患了硅肺,应立即脱离硅尘作业环境。对患者,根据病情、分期、代偿功能进行劳动力鉴定,然后安排适当的无尘轻工作或休息。治疗上可采取综合措施,防治并发症,减少痛苦,延长生命。加强营养,预防感染,坚持锻炼,以增强体质,改善肺功能。可以根据医生的指导,进行药物治疗或者肺移植,提高生存质量。

    硅肺的预防分为三级,一级预防是根本。只要做好一级预防,则硅肺不可能发生,同时要做好二级预防和三级预防。
, http://www.100md.com
    1.一级预防:控制尘源,防尘降尘。在做好工程防护、控制粉尘的发生、降低粉尘浓度方面,已经有了非常成熟的经验,并取得了明确的效果,这就是防尘降尘的“八字方针”:水、风、密、革、护、宣、管、查。水即坚持湿式作业,禁止干式作业;风即通风除尘,排风除尘;密即密闭尘源或密闭隔离操作;革即技术革新和工艺改革,包括使用替代原料和产品;护即加强个体防护;宣即安全卫生知识教育培训;管即防尘设备的维护管理和规章制度的建立,保证设备的正常运转;查即监管检查。实践证明,这是行之有效的防尘降尘方法,是一级预防的重要措施。

    2.二级预防:开展健康监护和医学筛检。对从事粉尘作业的人员开展健康监护和定期医学检查,是早期发现硅肺病人的主要手段。早期发现病人或高危人群。早期采取干预措施,可预防疾病的进一步发展或延缓疾病的发展,甚至可使高危人群不发展成硅肺病人。做好健康监护和医学筛检是做好二级预防的重要措施。

    3.三级预防:延长病人寿命,提高生活质量。对已患硅肺的病人,应该积极开展三级预防,包括加强个体保健和体育锻炼,增强机体的抵抗力,预防并发症的发生。三级预防以预防和治疗并发症,改善临床症状为目的。采取综合疗法是临床上治疗硅肺病人的主要方法。
, http://www.100md.com
    硅肺患者应注意日常锻炼肺功能,锻炼时可以将双臂自然伸展,手掌向外向上,引导手臂向外上方缓慢展开(斜上举),此时深吸气。手掌转向前,手臂向前弧形下落,然后身体尽量向前下方屈曲,此时深呼气,反复做50次。

    慢跑是锻炼肺功能有效简单的方法。每次慢跑300米~500米,跑步时注意做到呼吸自然,千万别憋气。扩胸运动也是很好的运动方式,方法如下:双臂伸直,手掌向下,向前平举,保持手掌向下,缓慢而有力地分别向两侧做展胸动作,然后回到身体两侧。双臂上举时吸气,双臂收回时呼气,开始锻炼时可反复做50次,逐渐增加到100次。

    硅肺患者要注意保持室内空气清新,避免过度疲劳,注意保暖,避免感冒,更不能抽烟和吸二手烟,冬季应预防呼吸道感染。

    (作者供职于焦作市疾病预防控制中心), http://www.100md.com