结肠息肉不可怕早期治疗是关键
□胡若冰
结肠息肉是指结肠黏膜面突出到肠腔的一种隆起状赘生物，可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉、增生性息肉等。其中，腺瘤性息肉按组织学分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤等3种类型，恶变风险高。致病原因包括炎症刺激、遗传因素、基因突变、饮食因素，高脂肪、低纤维饮食，吸烟、饮酒都会增加息肉形成的风险。结肠息肉初期大多无症状，随着息肉的生长或者恶变，部分患者可有腹部不适、便血、腹痛、大便习惯改变等症状。
检 查
实验室检查：血常规检查、凝血检查、肝肾功检查等，排除手术禁忌，以及肿瘤标志物、大便潜血试验、病毒学检查等。
影像学检查：腹部CT或MRI(核磁共振成像)检查不作为结肠息肉的常规检查，主要用于怀疑结肠癌的患者，可以筛查部分体积比较大的息肉，同时能了解息肉是否癌变。
结肠镜检查：结肠镜检查可以直接查看患者肠道内的情况，明确是否患有结肠息肉，同时可以观察息肉的形态、数量、大小等。住院患者在检查的同时可进行内镜下息肉切除术。
注意事项：检查前三天需要无渣饮食(可食用粥、面条等纤维含量较少的食物)，结肠镜检查前需要使用清肠药物进行肠道检查前准备，检查时可能会出现腹胀、腹痛等不适症状。
组织病理学检查：结肠镜下取活检或者整瘤切除术后进行病理学检查，可以明确病变性质，制定下一步治疗方案。
治 疗
结肠腺瘤性息肉应尽可能内镜下切除，一般创伤小、恢复快。深浸润的恶变息肉需要外科手术行肠道部分切除，创伤较大。炎性息肉、增生性息肉一般不引起症状，无须特殊治疗。内镜下切除的手术方法有活检钳除术、冷圈套切除术、高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、氩离子凝固术、尼龙绳套扎术等。
预 防
1.日常生活中应均衡饮食，少吃辛辣刺激、高脂肪食物，多吃新鲜瓜果蔬菜。尽量不吸烟、喝酒。
2.积极治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，能预防结肠息肉。
3.保持良好的排便习惯，避免便秘。
4.积极锻炼身体，控制体重，提高自身免疫力。
5.遵医嘱定期复查，以便及时发现是否复发。
6.建议40岁以上健康人群定期进行结肠镜检查，如果有肠息肉或肠癌家族史，建议在40岁之前进行结肠镜检查；如果有腹部不适、大便改变等症状，建议及时进行结肠镜检查。
(作者供职于河南省人民医院消化内科), 百拇医药
结肠息肉是指结肠黏膜面突出到肠腔的一种隆起状赘生物，可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉、增生性息肉等。其中，腺瘤性息肉按组织学分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤等3种类型，恶变风险高。致病原因包括炎症刺激、遗传因素、基因突变、饮食因素，高脂肪、低纤维饮食，吸烟、饮酒都会增加息肉形成的风险。结肠息肉初期大多无症状，随着息肉的生长或者恶变，部分患者可有腹部不适、便血、腹痛、大便习惯改变等症状。
检 查
实验室检查：血常规检查、凝血检查、肝肾功检查等，排除手术禁忌，以及肿瘤标志物、大便潜血试验、病毒学检查等。
影像学检查：腹部CT或MRI(核磁共振成像)检查不作为结肠息肉的常规检查，主要用于怀疑结肠癌的患者，可以筛查部分体积比较大的息肉，同时能了解息肉是否癌变。
结肠镜检查：结肠镜检查可以直接查看患者肠道内的情况，明确是否患有结肠息肉，同时可以观察息肉的形态、数量、大小等。住院患者在检查的同时可进行内镜下息肉切除术。
注意事项：检查前三天需要无渣饮食(可食用粥、面条等纤维含量较少的食物)，结肠镜检查前需要使用清肠药物进行肠道检查前准备，检查时可能会出现腹胀、腹痛等不适症状。
组织病理学检查：结肠镜下取活检或者整瘤切除术后进行病理学检查，可以明确病变性质，制定下一步治疗方案。
治 疗
结肠腺瘤性息肉应尽可能内镜下切除，一般创伤小、恢复快。深浸润的恶变息肉需要外科手术行肠道部分切除，创伤较大。炎性息肉、增生性息肉一般不引起症状，无须特殊治疗。内镜下切除的手术方法有活检钳除术、冷圈套切除术、高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、氩离子凝固术、尼龙绳套扎术等。
预 防
1.日常生活中应均衡饮食，少吃辛辣刺激、高脂肪食物，多吃新鲜瓜果蔬菜。尽量不吸烟、喝酒。
2.积极治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，能预防结肠息肉。
3.保持良好的排便习惯，避免便秘。
4.积极锻炼身体，控制体重，提高自身免疫力。
5.遵医嘱定期复查，以便及时发现是否复发。
6.建议40岁以上健康人群定期进行结肠镜检查，如果有肠息肉或肠癌家族史，建议在40岁之前进行结肠镜检查；如果有腹部不适、大便改变等症状，建议及时进行结肠镜检查。
(作者供职于河南省人民医院消化内科), 百拇医药