神经外科重症的患者为何要进行颅内压监测
□周立民
神经外科重症监护病房主要收治重型颅脑损伤、重症脑卒中，以及脑出血患者。因颅内压的增高与临床表现存在时间差，监测不及时容易错过治疗的时间窗。对于神经外科危重症患者来讲，颅内压增高是导致患者病情急剧变化，甚至死亡的直接原因。持续的观察和监测其颅内压有着非常重要的临床价值。
什么是颅内压监测
颅内压监测是指在患者大脑中植入一根连接探头的导线，之后借助专用仪器用来获取相关数据，以便对患者颅内病情变化进行了解。在此基础之上科学指导后续治疗，并实现对手术时机的评估。目前，在神经外科重症监护病房，积极利用液压耦合原理的颅内压监测技术，利用换能器与脑室外引流或腰大池引流管进行连接，通过电信号传递至监护仪上，进行监测。该监测方法具有费用低、监测动态连续等特点。现阶段，很多医院神经外科也已经将颅内压监测技术作为常规特色技术开展，且受到了广大患者的好评。
, http://www.100md.com
颅内压监测的优势
脑水肿、高颅压是很多神经外科重症患者共有的症状，可能会导致脑血流量下降，或出现继发性脑损伤。持续进行颅内压监测，可在第一时间发现患者的病情变化，为临床治疗方案的制定提供相应的依据。
虽然我国关于颅内压增高原因的相关研究较多，但在临床上颅内压升高的有效处理和预防依然是一大难题。近年来，交通事故高发和人口老龄化严重，也导致了神经外科危重症患者增多，病死率也较之前有所增加。若无法得到及时有效的监测和救治，患者脑细胞就会因为血流灌注不足或缺血缺氧而坏死，会对其造成无法逆转的永久性脑组织伤害。通过持续给予患者颅内压监测，则能对患者的病情进行准确判断，并实现实时监测，还可有效预防其发生并发症的概率，预防病情进一步恶化。
颅内压监测创面小，但有着非常大的作用，通过监测可知道颅内血肿造成压迫和脑组织效应的大小，在此基础上判断患者是否需要手术，或使用什么脱水药物及药物的剂量，还能帮助医生对手术时机进行准确把控，并对患者预后精准判断，避免因脱水药物使用不科学而导致肾功能损伤，颅内压监测的推行实现了精准治疗。
, 百拇医药
颅内压监测临床应用前景
脱水药物使用效果评价： 脑炎、脑梗死、脑出血，以及颅脑损伤等患者需使用脱水药物，大多数医师在临床上多是结合自身经验来选择脱水药物的种类、使用时间和剂量。目前，依然缺乏明确的指南和专家共识，而通过无创颅内压监测可对患者的颅内水肿程度进行实时、量化观察，并对脱水药物使用情况及具体疗效展开评估，在此基础上动态调整药物使用的剂量及次数，实现精准治疗。
监测再出血：一些颅脑疾病患者在手术治疗之后依然会有再次出血的风险。若患者术后出现恶心呕吐、血压增高、头痛或意识障碍程度加深等，这时便要给患者及时进行头颅CT检查，对手术效果进行判断。颅内压监测可准确快速地对患者是否有颅内再次出血进行识别，实现实时监测。虽然这一方法现阶段无法代替大型高密度检验仪器，但依然是影像学检查的重要补充。
总之，颅内压监测对于重症患者颅内血肿或脑水肿等严重并发症发生有很好的预防作用，有利于提升患者生理评分，值得在神经外科推广。
(作者供职于河南省人民医院神经外科重症监护室), 百拇医药
神经外科重症监护病房主要收治重型颅脑损伤、重症脑卒中，以及脑出血患者。因颅内压的增高与临床表现存在时间差，监测不及时容易错过治疗的时间窗。对于神经外科危重症患者来讲，颅内压增高是导致患者病情急剧变化，甚至死亡的直接原因。持续的观察和监测其颅内压有着非常重要的临床价值。
什么是颅内压监测
颅内压监测是指在患者大脑中植入一根连接探头的导线，之后借助专用仪器用来获取相关数据，以便对患者颅内病情变化进行了解。在此基础之上科学指导后续治疗，并实现对手术时机的评估。目前，在神经外科重症监护病房，积极利用液压耦合原理的颅内压监测技术，利用换能器与脑室外引流或腰大池引流管进行连接，通过电信号传递至监护仪上，进行监测。该监测方法具有费用低、监测动态连续等特点。现阶段，很多医院神经外科也已经将颅内压监测技术作为常规特色技术开展，且受到了广大患者的好评。
, http://www.100md.com
颅内压监测的优势
脑水肿、高颅压是很多神经外科重症患者共有的症状，可能会导致脑血流量下降，或出现继发性脑损伤。持续进行颅内压监测，可在第一时间发现患者的病情变化，为临床治疗方案的制定提供相应的依据。
虽然我国关于颅内压增高原因的相关研究较多，但在临床上颅内压升高的有效处理和预防依然是一大难题。近年来，交通事故高发和人口老龄化严重，也导致了神经外科危重症患者增多，病死率也较之前有所增加。若无法得到及时有效的监测和救治，患者脑细胞就会因为血流灌注不足或缺血缺氧而坏死，会对其造成无法逆转的永久性脑组织伤害。通过持续给予患者颅内压监测，则能对患者的病情进行准确判断，并实现实时监测，还可有效预防其发生并发症的概率，预防病情进一步恶化。
颅内压监测创面小，但有着非常大的作用，通过监测可知道颅内血肿造成压迫和脑组织效应的大小，在此基础上判断患者是否需要手术，或使用什么脱水药物及药物的剂量，还能帮助医生对手术时机进行准确把控，并对患者预后精准判断，避免因脱水药物使用不科学而导致肾功能损伤，颅内压监测的推行实现了精准治疗。
, 百拇医药
颅内压监测临床应用前景
脱水药物使用效果评价： 脑炎、脑梗死、脑出血，以及颅脑损伤等患者需使用脱水药物，大多数医师在临床上多是结合自身经验来选择脱水药物的种类、使用时间和剂量。目前，依然缺乏明确的指南和专家共识，而通过无创颅内压监测可对患者的颅内水肿程度进行实时、量化观察，并对脱水药物使用情况及具体疗效展开评估，在此基础上动态调整药物使用的剂量及次数，实现精准治疗。
监测再出血：一些颅脑疾病患者在手术治疗之后依然会有再次出血的风险。若患者术后出现恶心呕吐、血压增高、头痛或意识障碍程度加深等，这时便要给患者及时进行头颅CT检查，对手术效果进行判断。颅内压监测可准确快速地对患者是否有颅内再次出血进行识别，实现实时监测。虽然这一方法现阶段无法代替大型高密度检验仪器，但依然是影像学检查的重要补充。
总之，颅内压监测对于重症患者颅内血肿或脑水肿等严重并发症发生有很好的预防作用，有利于提升患者生理评分，值得在神经外科推广。
(作者供职于河南省人民医院神经外科重症监护室), 百拇医药