感染新冠病毒会影响心脏吗
□李 莉
现在，很多感染了新冠病毒的患者已经康复，但有的患者会出现心悸、胸痛等症状。很多人开始担心自己感染新冠病毒后也会出现心脏问题。最近，很多患者来医院就诊，就是担心自己得了心肌炎。那么，感染新冠病毒会影响心脏吗？
我们先来了解一下病毒性心肌炎。心肌炎是由各种因素引起的心肌炎症，比如病毒、细菌、药物、毒性物质等。常见的引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、肠道病毒、细小病毒等，已被证实具有嗜心肌性，当然流感病毒也可以引起心肌炎，但较为少见。诊断病毒性心肌炎的金标准是心肌活检，其他的辅助检查有心肌酶、心脏超声、心脏核磁共振检查等。
病毒是如何导致心肌损伤的
柯萨奇病毒、肠道病毒等具有嗜心肌性，可直接导致心肌细胞损伤。此外，病毒感染后引起的自身免疫反应也可导致心肌损伤。
感染新冠病毒，会发生心肌损伤吗
感染新冠病毒后发生心肌损伤多为个案，目前尚无证据支持新冠病毒具有嗜心肌性。有的新冠病毒感染患者出现心肌酶升高，但很多患者患有心脏基础疾病。在急性感染期间，并不能确定这种心肌损伤是病毒直接引起的。同时，报道的心肌损伤患者大多为危重症患者，伴有明显的发热、咳嗽、呼吸衰竭等表现。
感染新冠病毒后出现心肌损伤怎么办
截至目前，我们与新冠病毒正面交锋的时间较短，经验有限，但根据病毒感染的特点，分析如下：新冠病毒感染重症患者，全身炎症反应较重，可能会并发心肌损伤，这部分患者多在医生的严密监护下治疗。对于有心脏基础疾病的患者，如冠心病、心衰、心律失常等，应继续进行常规药物治疗，不要自行停药，定期复查。如果原有的心脏疾病症状加重，患者需要及时就医。医生要调整治疗方案，稳定有心脏基础疾病的患者的病情，让其顺利度过新冠病毒感染期。
对于轻症和普通型患者，呼吸道症状好转后，出现严重心肌损伤的概率较低，因为此时全身炎症反应已经自限，即便有轻微的心肌损伤也会修复。需要注意的是，要充分休息，避免劳累，避免增加心脏负担。如果有轻微的胸闷气短症状，可观察运动后是否加重。如果呼吸道症状完全消失，仍有进行性加重的胸闷气短症状，需要及时就医。
心肌损伤能预防吗
新冠病毒感染后是否会损伤心肌，与病毒的嗜心肌性及产生的免疫反应有关，因此无法进行针对性的预防。辅酶Q10是被咨询最多的药物。辅酶Q10具有营养心肌、改善心肌代谢的作用，不具有预防心肌损伤的作用，在心肌损伤的治疗中属于辅助药物。
总之，目前尚无证据证实新冠病毒具有嗜心肌性，不能确定其与心肌损伤具有直接因果关系。大家不要恐慌，在病毒感染期间，要充分休息，保证睡眠，大部分会自愈。
〔作者供职于信阳市中心医院(西院区)心内一科〕, http://www.100md.com
现在，很多感染了新冠病毒的患者已经康复，但有的患者会出现心悸、胸痛等症状。很多人开始担心自己感染新冠病毒后也会出现心脏问题。最近，很多患者来医院就诊，就是担心自己得了心肌炎。那么，感染新冠病毒会影响心脏吗？
我们先来了解一下病毒性心肌炎。心肌炎是由各种因素引起的心肌炎症，比如病毒、细菌、药物、毒性物质等。常见的引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、肠道病毒、细小病毒等，已被证实具有嗜心肌性，当然流感病毒也可以引起心肌炎，但较为少见。诊断病毒性心肌炎的金标准是心肌活检，其他的辅助检查有心肌酶、心脏超声、心脏核磁共振检查等。
病毒是如何导致心肌损伤的
柯萨奇病毒、肠道病毒等具有嗜心肌性，可直接导致心肌细胞损伤。此外，病毒感染后引起的自身免疫反应也可导致心肌损伤。
感染新冠病毒，会发生心肌损伤吗
感染新冠病毒后发生心肌损伤多为个案，目前尚无证据支持新冠病毒具有嗜心肌性。有的新冠病毒感染患者出现心肌酶升高，但很多患者患有心脏基础疾病。在急性感染期间，并不能确定这种心肌损伤是病毒直接引起的。同时，报道的心肌损伤患者大多为危重症患者，伴有明显的发热、咳嗽、呼吸衰竭等表现。
感染新冠病毒后出现心肌损伤怎么办
截至目前，我们与新冠病毒正面交锋的时间较短，经验有限，但根据病毒感染的特点，分析如下：新冠病毒感染重症患者，全身炎症反应较重，可能会并发心肌损伤，这部分患者多在医生的严密监护下治疗。对于有心脏基础疾病的患者，如冠心病、心衰、心律失常等，应继续进行常规药物治疗，不要自行停药，定期复查。如果原有的心脏疾病症状加重，患者需要及时就医。医生要调整治疗方案，稳定有心脏基础疾病的患者的病情，让其顺利度过新冠病毒感染期。
对于轻症和普通型患者，呼吸道症状好转后，出现严重心肌损伤的概率较低，因为此时全身炎症反应已经自限，即便有轻微的心肌损伤也会修复。需要注意的是，要充分休息，避免劳累，避免增加心脏负担。如果有轻微的胸闷气短症状，可观察运动后是否加重。如果呼吸道症状完全消失，仍有进行性加重的胸闷气短症状，需要及时就医。
心肌损伤能预防吗
新冠病毒感染后是否会损伤心肌，与病毒的嗜心肌性及产生的免疫反应有关，因此无法进行针对性的预防。辅酶Q10是被咨询最多的药物。辅酶Q10具有营养心肌、改善心肌代谢的作用，不具有预防心肌损伤的作用，在心肌损伤的治疗中属于辅助药物。
总之，目前尚无证据证实新冠病毒具有嗜心肌性，不能确定其与心肌损伤具有直接因果关系。大家不要恐慌，在病毒感染期间，要充分休息，保证睡眠，大部分会自愈。
〔作者供职于信阳市中心医院(西院区)心内一科〕, http://www.100md.com