机械通气与呼吸的注意事项
□李 敏
人可以几天不吃饭，几小时不喝水，但是几分钟不呼吸就可能活不了。所以，对于一些有严重呼吸疾病的人来说，每喘一口气就和完成一项艰难的任务一样。特别是出现一些情况让正常呼吸变成“不可能的任务”时，就需要呼吸机来帮助病人呼吸，医学上称为机械通气。
当患者出现呼吸衰竭、呼吸无力、肌肉无力等情况，需要抢救或手术而需要全身麻醉的时候，医生都会与患者家属提到机械通气或者应用呼吸机。那么，什么是机械通气呢？它与呼吸又有什么关系呢？
什么是机械通气
机械通气是呼吸科、麻醉科、急危重症医学科常用的一种呼吸支持技术手段。它通过借助机械装置，产生一定压力、潮气量和呼吸频率，为呼吸功能不全或无法自主呼吸的病人提供呼吸支持，避免因呼吸衰竭而出现窒息。当患者通过自主呼吸不能维持足够的通气和氧合时，就要考虑运用机械装置(主要指呼吸机)，纠正低氧和二氧化碳潴留。机械通气不是对患者病因的治疗，而是一种呼吸功能的替代，可帮助呼吸衰竭患者呼吸，并对导致呼吸衰竭的原发病的治疗提供时间，帮助患者平稳度过治疗期。
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机械通气常适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致的中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致的周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。
哪些人需要进行机械通气
主要包括：肺部疾病患者、呼吸功能衰竭患者、进行全麻气管插管患者、心肺复苏患者。
机械通气有哪些禁忌证
机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效的手段。为了抢救患者的生命，以下一些所谓的禁忌证是相对的。
1.张力性气胸或纵隔气肿(未引流前)。
2.肺大疱(通俗地说，正常的肺泡变得异常大，就像被长期撑大后失去弹性的瘪气球)和肺囊肿。
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3.活动性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表现者除外)。
4.低血压(未经治疗前)。
5.食管-气管瘘等。
需要强调的是，在出现通气和氧合障碍威胁患者生命时，机械通气并不是绝对不能实施的。
机械通气的模式
机械通气在临床上分为两种，一种为有创机械通气，主要用于具有严重通气和氧合功能障碍的呼吸衰竭患者，他们需要通过气管插管或者气管切开建立人工气道，有创呼吸机的使用可以为急危重症患者的抢救提供呼吸支持，为治疗原发病争取时间，为麻醉患者提供呼吸支持及气道管理；另一种为无创机械通气，仅需要戴呼吸面罩，便于操作。
机械通气的并发症
呼吸机虽然能为患者的恢复带来帮助，但是在使用过程中也可能会给患者带来一些并发症，比如气管插管相关并发症、正压通气相关并发症、机械通气对其他器官功能的影响。所以在使用呼吸机时，需要专科医师和呼吸治疗师根据患者的病情评估机械通气的时机、进行参数的调整和对撤机指征的判断。
结束语
机械通气从仅为肺脏通气功能的支持治疗开始，到经过多年的发展，得益于呼吸机技术的进步，已经成为通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。
(作者供职于河南省人民医院重症医学科), http://www.100md.com
人可以几天不吃饭，几小时不喝水，但是几分钟不呼吸就可能活不了。所以，对于一些有严重呼吸疾病的人来说，每喘一口气就和完成一项艰难的任务一样。特别是出现一些情况让正常呼吸变成“不可能的任务”时，就需要呼吸机来帮助病人呼吸，医学上称为机械通气。
当患者出现呼吸衰竭、呼吸无力、肌肉无力等情况，需要抢救或手术而需要全身麻醉的时候，医生都会与患者家属提到机械通气或者应用呼吸机。那么，什么是机械通气呢？它与呼吸又有什么关系呢？
什么是机械通气
机械通气是呼吸科、麻醉科、急危重症医学科常用的一种呼吸支持技术手段。它通过借助机械装置，产生一定压力、潮气量和呼吸频率，为呼吸功能不全或无法自主呼吸的病人提供呼吸支持，避免因呼吸衰竭而出现窒息。当患者通过自主呼吸不能维持足够的通气和氧合时，就要考虑运用机械装置(主要指呼吸机)，纠正低氧和二氧化碳潴留。机械通气不是对患者病因的治疗，而是一种呼吸功能的替代，可帮助呼吸衰竭患者呼吸，并对导致呼吸衰竭的原发病的治疗提供时间，帮助患者平稳度过治疗期。
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机械通气常适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致的中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致的周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。
哪些人需要进行机械通气
主要包括：肺部疾病患者、呼吸功能衰竭患者、进行全麻气管插管患者、心肺复苏患者。
机械通气有哪些禁忌证
机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效的手段。为了抢救患者的生命，以下一些所谓的禁忌证是相对的。
1.张力性气胸或纵隔气肿(未引流前)。
2.肺大疱(通俗地说，正常的肺泡变得异常大，就像被长期撑大后失去弹性的瘪气球)和肺囊肿。
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3.活动性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表现者除外)。
4.低血压(未经治疗前)。
5.食管-气管瘘等。
需要强调的是，在出现通气和氧合障碍威胁患者生命时，机械通气并不是绝对不能实施的。
机械通气的模式
机械通气在临床上分为两种，一种为有创机械通气，主要用于具有严重通气和氧合功能障碍的呼吸衰竭患者，他们需要通过气管插管或者气管切开建立人工气道，有创呼吸机的使用可以为急危重症患者的抢救提供呼吸支持，为治疗原发病争取时间，为麻醉患者提供呼吸支持及气道管理；另一种为无创机械通气，仅需要戴呼吸面罩，便于操作。
机械通气的并发症
呼吸机虽然能为患者的恢复带来帮助，但是在使用过程中也可能会给患者带来一些并发症，比如气管插管相关并发症、正压通气相关并发症、机械通气对其他器官功能的影响。所以在使用呼吸机时，需要专科医师和呼吸治疗师根据患者的病情评估机械通气的时机、进行参数的调整和对撤机指征的判断。
结束语
机械通气从仅为肺脏通气功能的支持治疗开始，到经过多年的发展，得益于呼吸机技术的进步，已经成为通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。
(作者供职于河南省人民医院重症医学科), http://www.100md.com