肝胆管结石一定要做手术吗
□李继广
肝胆管结石属于胆管结石的一类，是指左右肝管汇合的部位以上各分枝胆管内的结石。它可单独出现，还可与肝外胆管结石并存，常为胆红素结石。结石的形成主要与胆道感染、胆道慢性炎症、胆道寄生虫、胆汁瘀滞、营养不良有关。
肝胆管结石的临床表现主要有：1.静止型，主要表现为症状轻微或者不明显，仅限于上腹部隐痛不适，只有在常规体检时才被发现。2.胆管炎型，主要表现为反复发作的急性化脓性胆管炎，发作时患者有畏寒、发热、黄疸、阵发性上腹部持续胀痛或者绞痛。3.梗阻型，主要表现为间歇性黄疸、肝区及胸腹部持续疼痛、消化功能异常等胆道梗阻症状，且双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈现为持续性黄疸。梗阻情况对机体危害很大，会并发细菌感染，还会导致急性梗阻性化脓性胆管炎，胆汁与脓液混合，逆流进入血液，会引起危重症，如感染性休克、败血症等，严重时甚至危及生命。4.硬化型，肝脏会因胆汁淤积、细菌感染，导致胆汁性肝硬化、肝脓肿、肝萎缩。肝胆管结石不仅是常见病，还会引起严重的并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因之一。另外，肝胆管结石常发生在老年群体中，随着年龄的增长，发生肝胆管结石的风险也会随之增高。
怎样判断自己是否有肝胆管结石
通常，肝胆管结石在体检时被发现的情况多一些，也就是说，大部分肝胆管结石属于静止型。若没有体检习惯，当出现上腹部隐痛不适、吃饱饭后或摄入高蛋白、油腻食物后，疼痛症状更加明显，则要考虑是不是患了肝胆管结石。另外，在患病初期，一些患者的皮肤上会出现与雀斑类似的黑斑、色斑，位置通常在额头两侧、眉毛中间、眼睛下方或位于手背、前臂。这种色斑也就是大家常说的“肝斑”，通常发生在中老年人身上。
肝胆管结石一定要做手术吗
一般来说，越早治疗，效果越好。初期，肝胆管结石因体积较小，可以通过自身有效引导治疗、自然疗法排出体外，及时治疗对身体没有太大损害，但是我们依旧要对肝胆管结石引起足够的重视，充分了解肝胆管结石的危害和尽早治疗的必要性。大多数肝胆管结石不会自行消失，但生长速度极为缓慢。若肝胆管结石反复发作或者保守治疗无效，就需要采取手术治疗。另外，如果患有急性化脓性胆管炎、胆管炎、双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄、胆道的梗阻、黄疸、结石合并胆管癌或者肝脓肿，即使没有出现明显的症状，也需要手术治疗。此外，静止型肝胆管结石多主张积极手术治疗，有11.5%的静止型肝胆管结石最终会出现症状，13%会合并不同程度的肝萎缩。
非手术药物治疗肝胆管结石，采用中草药排石汤治疗也有一定的疗效。该疗法尤其适用于老年群体或者反复进行腹部手术者，手术痛苦少、费用低。
(作者供职于柘城县人民医院普外科), 百拇医药
肝胆管结石属于胆管结石的一类，是指左右肝管汇合的部位以上各分枝胆管内的结石。它可单独出现，还可与肝外胆管结石并存，常为胆红素结石。结石的形成主要与胆道感染、胆道慢性炎症、胆道寄生虫、胆汁瘀滞、营养不良有关。
肝胆管结石的临床表现主要有：1.静止型，主要表现为症状轻微或者不明显，仅限于上腹部隐痛不适，只有在常规体检时才被发现。2.胆管炎型，主要表现为反复发作的急性化脓性胆管炎，发作时患者有畏寒、发热、黄疸、阵发性上腹部持续胀痛或者绞痛。3.梗阻型，主要表现为间歇性黄疸、肝区及胸腹部持续疼痛、消化功能异常等胆道梗阻症状，且双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈现为持续性黄疸。梗阻情况对机体危害很大，会并发细菌感染，还会导致急性梗阻性化脓性胆管炎，胆汁与脓液混合，逆流进入血液，会引起危重症，如感染性休克、败血症等，严重时甚至危及生命。4.硬化型，肝脏会因胆汁淤积、细菌感染，导致胆汁性肝硬化、肝脓肿、肝萎缩。肝胆管结石不仅是常见病，还会引起严重的并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因之一。另外，肝胆管结石常发生在老年群体中，随着年龄的增长，发生肝胆管结石的风险也会随之增高。
怎样判断自己是否有肝胆管结石
通常，肝胆管结石在体检时被发现的情况多一些，也就是说，大部分肝胆管结石属于静止型。若没有体检习惯，当出现上腹部隐痛不适、吃饱饭后或摄入高蛋白、油腻食物后，疼痛症状更加明显，则要考虑是不是患了肝胆管结石。另外，在患病初期，一些患者的皮肤上会出现与雀斑类似的黑斑、色斑，位置通常在额头两侧、眉毛中间、眼睛下方或位于手背、前臂。这种色斑也就是大家常说的“肝斑”，通常发生在中老年人身上。
肝胆管结石一定要做手术吗
一般来说，越早治疗，效果越好。初期，肝胆管结石因体积较小，可以通过自身有效引导治疗、自然疗法排出体外，及时治疗对身体没有太大损害，但是我们依旧要对肝胆管结石引起足够的重视，充分了解肝胆管结石的危害和尽早治疗的必要性。大多数肝胆管结石不会自行消失，但生长速度极为缓慢。若肝胆管结石反复发作或者保守治疗无效，就需要采取手术治疗。另外，如果患有急性化脓性胆管炎、胆管炎、双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄、胆道的梗阻、黄疸、结石合并胆管癌或者肝脓肿，即使没有出现明显的症状，也需要手术治疗。此外，静止型肝胆管结石多主张积极手术治疗，有11.5%的静止型肝胆管结石最终会出现症状，13%会合并不同程度的肝萎缩。
非手术药物治疗肝胆管结石，采用中草药排石汤治疗也有一定的疗效。该疗法尤其适用于老年群体或者反复进行腹部手术者，手术痛苦少、费用低。
(作者供职于柘城县人民医院普外科), 百拇医药