谈谈帕金森病
□郑小菊
帕金森病又称震颤麻痹,是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,其典型的运动状况是在静止的时候肢体不自主地发生震颤、肌强直、姿势平衡障碍、运动缓慢等。帕金森病发到晚期的时候,会让患者生活不能自理。
临床症状
静止性震颤:帕金森病的首发症状,多始于一侧上肢远端,静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与食指呈“搓丸样”动作,患者一侧肢体运动(握拳、松拳等)可使另一侧肢体震颤更明显,该试验有助于发现早期轻微震颤。
运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作(解纽扣、扣纽扣、系鞋带等)缓慢,逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝,晚期合并肌张力增高,导致起床、翻身均有困难。体检可见面容呆板,双眼凝视,瞬目减少,酷似“面具脸”;语速变慢,语音低调;书写字体越来越小,呈现“小字征”;做快速重复性动作。
姿势障碍:表现为走路时患侧摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳。随着病情进展,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍尤为明显,起立时困难。有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结现象”。有时迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。
肌强直:被动运动关节阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,故称“铅管样强直”;在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同传动齿轮,称为“齿轮样强”。四肢、躯干、颈部肌强直,可使患者出现特殊的屈曲体姿。
延伸伤害有哪些
各种身体器官感染:主要是呼吸道感染、泌尿系统感染、肺部感染等。由于大多数帕金森病患者是年龄比较大的老人,身体机能随着年龄增长逐渐退化,加上营养吸收能力减弱,免疫系统抵御病菌感染的能力大大降低,容易引发多种感染;后期病情加重,导致患者丧失生活自理能力,需要长期卧床,甚至出现褥疮等情况。
损伤:帕金森病患者患有运动障碍,身体震颤、走路不稳(小碎步等),平常活动容易失去平衡、摔倒,出现骨折、流血等多种损伤。因此,患者家属需要注意家庭环境的调整,做好防滑处理,要格外小心,避免患者摔跤。
心理障碍:帕金森病患者由于认知障碍、行动障碍等方面的因素,心理上可能会出现一定的问题,部分患者伴有精神焦虑、抑郁等症状。家人需要给帕金森病患者足够的心理关怀,多开导和陪伴,引导、鼓励患者进行一些社交活动。
(作者供职于河南三博脑科医院神经内科), http://www.100md.com
帕金森病又称震颤麻痹,是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,其典型的运动状况是在静止的时候肢体不自主地发生震颤、肌强直、姿势平衡障碍、运动缓慢等。帕金森病发到晚期的时候,会让患者生活不能自理。
临床症状
静止性震颤:帕金森病的首发症状,多始于一侧上肢远端,静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与食指呈“搓丸样”动作,患者一侧肢体运动(握拳、松拳等)可使另一侧肢体震颤更明显,该试验有助于发现早期轻微震颤。
运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作(解纽扣、扣纽扣、系鞋带等)缓慢,逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝,晚期合并肌张力增高,导致起床、翻身均有困难。体检可见面容呆板,双眼凝视,瞬目减少,酷似“面具脸”;语速变慢,语音低调;书写字体越来越小,呈现“小字征”;做快速重复性动作。
姿势障碍:表现为走路时患侧摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳。随着病情进展,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍尤为明显,起立时困难。有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结现象”。有时迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。
肌强直:被动运动关节阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,故称“铅管样强直”;在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同传动齿轮,称为“齿轮样强”。四肢、躯干、颈部肌强直,可使患者出现特殊的屈曲体姿。
延伸伤害有哪些
各种身体器官感染:主要是呼吸道感染、泌尿系统感染、肺部感染等。由于大多数帕金森病患者是年龄比较大的老人,身体机能随着年龄增长逐渐退化,加上营养吸收能力减弱,免疫系统抵御病菌感染的能力大大降低,容易引发多种感染;后期病情加重,导致患者丧失生活自理能力,需要长期卧床,甚至出现褥疮等情况。
损伤:帕金森病患者患有运动障碍,身体震颤、走路不稳(小碎步等),平常活动容易失去平衡、摔倒,出现骨折、流血等多种损伤。因此,患者家属需要注意家庭环境的调整,做好防滑处理,要格外小心,避免患者摔跤。
心理障碍:帕金森病患者由于认知障碍、行动障碍等方面的因素,心理上可能会出现一定的问题,部分患者伴有精神焦虑、抑郁等症状。家人需要给帕金森病患者足够的心理关怀,多开导和陪伴,引导、鼓励患者进行一些社交活动。
(作者供职于河南三博脑科医院神经内科), http://www.100md.com