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患者的术后营养该怎么补充
http://www.100md.com 2023年5月20日 医药卫生报 2023.05.20
     □赵国尧

    营养是维持人体健康、促进患者康复的物质基础,对于术后患者来说尤为重要。术后,由于禁食、创伤、失血、感染等原因,患者常常会发生代谢紊乱和营养不良,影响伤口愈合及康复。如果患者在术后不能及时进补,或因急于求成而补得太过,都将影响患者的康复。从某种意义上讲,患者若能在术后合理地摄入营养甚至比单纯的治疗更为重要。正如俗话所说的“三分治,七分养”。那么,患者在术后该如何补充营养呢?

    经手术创伤后,危重症患者身体耗能明显增加,如果不及时补充营养和能量,会出现不同程度的营养不良。这时,需要寻找适宜的营养供给方式。现在常用的营养支持手段有口服膳食或营养液、肠内营养和肠外营养(也称静脉营养)3种方式。

    口服是最好、最自然,也是最应鼓励的方式。即便存在胃口不佳、厌食等,也可适当补充胆盐、胰酶、维生素和睾酮。当然,如果患者处于昏迷、不合作,并有严重的胃纳不佳状况,只要消化功能尚存,就可以采取插鼻管,甚至消化道口插管的方法来提供营养。

    口服膳食或营养液 我们应通过一些营养教育,保证患者饮食的均衡。可以根据中国营养学会提供的膳食指南进行调整,即多样化饮食、油脂要适量、食盐要适量、三餐要合理等。如果患者进食量不足或营养成分不完善,就要口服营养补充剂。

    肠内营养 通过胃肠道给予营养支持的方式,被称为肠内营养。肠内营养适用于胃肠道仍有功能的患者,可分为口服途径和营养管途径两种方式。经口途径跟平时吃饭的状态差不多,而经导管进食的方法比较多,比如经鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃空肠造瘘管、鼻胃管。

    肠外营养 肠外营养又被称为静脉营养,是指通过静脉把营养液输入患者体内,包括碳水化合物、各种氨基酸、维生素、微量元素等。当患者消化功能完全丧失或因其他原因不能进食时,可给予全肠外营养补充,维持机体代谢所需。肠外营养制剂通常是由专业的厂家制造,把按照既定比例配制好的营养素装入容量为3升的袋中,需要时,再挤压混合,可以避免单一营养素导致的代谢问题。

    (作者供职于商丘市第一人民医院重症医学科), 百拇医药