黄褐斑治疗中的注意事项
□王志刚
面部黄褐斑是一种常见的碍容性皮肤病，它是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片。
黄褐斑的原因有哪些
黄褐斑的发生主要有三大因素，分别是遗传易感、日光照射、性激素水平变化。另外，黑色素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发生。此外，睡眠障碍、使用汞和铅含量超标的劣质化妆品、烹饪等热辐射接触、甲状腺疾病、女性生殖系统疾病和肝脏疾病，也可加重或诱发黄褐斑。
黄褐斑的基础治疗
1.避免诱发因素。调整生活方式、保证睡眠充足、劳逸结合、保持良好的心态。避免日晒，减少烹饪、职业热源接触，避免使用汞、铅含量超标的劣质化妆品；避免服用引起性激素水平变化的药物及增加皮肤光敏性的药物及食物。
2.护肤品的选择。主要是两大类功效性护肤品：修复皮肤屏障类和美白类。这两类产品的成分各不相同，在不同的疾病时期选择也有差异，建议在医生的指导下科学选择功效性护肤品。
3.防晒。选择合适的广谱防晒剂，每2小时涂1次，同时加强遮挡性防晒，如戴帽子、打遮阳伞、戴口罩等。这样有利于黄褐斑的防治。
黄褐斑的分期及分型治疗
黄褐斑分为活动期黄褐斑和稳定期黄褐斑，又分为单纯色素型黄褐斑和色素合并血管型黄褐斑。因为色素所在位置不同，黄褐斑可分为表皮型黄褐斑和混合型黄褐斑；因为发生部位不同，可分为面中型黄褐斑、颊型黄褐斑及下颌型黄褐斑。黄褐斑的分型及分期，对治疗药物的选择、治疗方法的选择、对治疗效果的判定及如何进行中医治疗，都有着重要的指导意义。
活动期黄褐斑：要避免光电治疗、化学剥脱治疗，此时应注重基础治疗联合系统药物治疗。此时若进行不正规的光电治疗及外用刺激性较大的药物治疗，会进一步加重黄褐斑。
稳定期黄褐斑：此时的黄褐斑在口服药物及外用药物治疗的基础上，可以联合化学剥脱治疗、光电综合治疗等，并取得较好的治疗效果。
对黄褐斑进行单一治疗，效果欠佳，往往需要进行综合治疗，首先需要避免黄褐斑的诱发因素，同时将防晒贯穿于整个治疗过程中，再根据患者的临床分期、分型，综合考虑色素、炎症、血管、皮肤光老化等因素，制订综合治疗方案。黄褐斑的治疗过程比较长，一般2个月~3个月才能看到效果，并且需要连续治疗3个月~6个月，甚至更长时间。黄褐斑患者要长期坚持治疗，方能取得良好的效果。
(作者供职于长垣市人民医院皮肤科), 百拇医药
面部黄褐斑是一种常见的碍容性皮肤病，它是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片。
黄褐斑的原因有哪些
黄褐斑的发生主要有三大因素，分别是遗传易感、日光照射、性激素水平变化。另外，黑色素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发生。此外，睡眠障碍、使用汞和铅含量超标的劣质化妆品、烹饪等热辐射接触、甲状腺疾病、女性生殖系统疾病和肝脏疾病，也可加重或诱发黄褐斑。
黄褐斑的基础治疗
1.避免诱发因素。调整生活方式、保证睡眠充足、劳逸结合、保持良好的心态。避免日晒，减少烹饪、职业热源接触，避免使用汞、铅含量超标的劣质化妆品；避免服用引起性激素水平变化的药物及增加皮肤光敏性的药物及食物。
2.护肤品的选择。主要是两大类功效性护肤品：修复皮肤屏障类和美白类。这两类产品的成分各不相同，在不同的疾病时期选择也有差异，建议在医生的指导下科学选择功效性护肤品。
3.防晒。选择合适的广谱防晒剂，每2小时涂1次，同时加强遮挡性防晒，如戴帽子、打遮阳伞、戴口罩等。这样有利于黄褐斑的防治。
黄褐斑的分期及分型治疗
黄褐斑分为活动期黄褐斑和稳定期黄褐斑，又分为单纯色素型黄褐斑和色素合并血管型黄褐斑。因为色素所在位置不同，黄褐斑可分为表皮型黄褐斑和混合型黄褐斑；因为发生部位不同，可分为面中型黄褐斑、颊型黄褐斑及下颌型黄褐斑。黄褐斑的分型及分期，对治疗药物的选择、治疗方法的选择、对治疗效果的判定及如何进行中医治疗，都有着重要的指导意义。
活动期黄褐斑：要避免光电治疗、化学剥脱治疗，此时应注重基础治疗联合系统药物治疗。此时若进行不正规的光电治疗及外用刺激性较大的药物治疗，会进一步加重黄褐斑。
稳定期黄褐斑：此时的黄褐斑在口服药物及外用药物治疗的基础上，可以联合化学剥脱治疗、光电综合治疗等，并取得较好的治疗效果。
对黄褐斑进行单一治疗，效果欠佳，往往需要进行综合治疗，首先需要避免黄褐斑的诱发因素，同时将防晒贯穿于整个治疗过程中，再根据患者的临床分期、分型，综合考虑色素、炎症、血管、皮肤光老化等因素，制订综合治疗方案。黄褐斑的治疗过程比较长，一般2个月~3个月才能看到效果，并且需要连续治疗3个月~6个月，甚至更长时间。黄褐斑患者要长期坚持治疗，方能取得良好的效果。
(作者供职于长垣市人民医院皮肤科), 百拇医药