观大便 知健康
□许戈林
在生活中，许多人遇到过大便带血或者黑便的情况，然后在网站上搜索，忙了半天，得到两个知识点：“便血=痔疮”“黑便=癌症”。要注意了哦!这两个知识点都犯了以偏概全的错误，那么，如何正确认识黑便呢？这篇文章，将为大家介绍这方面的内容。
消化科医生要经常和大便“打交道”。遇到患者，我们经常问的一句话就是：“您大便怎么样？”大便是人体胃肠道状态的“晴雨表”。黑便，往往与消化道有着很大的关系。
如果要对黑便的发生原因进行归类，那么大体上可以分成生理性、病理性两大类。生理性黑便，其实比较好理解，主要是指吃了一些特殊的食物或者药物引起的大便发黑，比如吃了动物内脏、动物血(鸭血)、铁剂、铋剂等。对这种情况不必担心，这是很正常的现象。
至于病理性黑便，从字面上理解一下，肯定是身体要有点问题的，其中最主要的就是上消化道出血。血红蛋白中的铁与胃酸发生作用，形成硫化铁，使大便颜色发黑。有人会发现，即便是黑便，黑的程度也会有所不同。黑便的颜色深浅与出血量、血液在肠道内的停留时间有关，若出血量大且停留时间短，可呈暗红色或鲜红色；若出血量少且停留时间长，则呈暗黑色。引起黑便的原因有以下几种：1.消化性溃疡：引起上消化道出血的重要原因，伴有规律性的上腹疼痛，与过度疲劳、饮食不规律等有关，常常在季节交替时发生。2.急性胃黏膜病变：一半以上的消化道出血是由其导致的。很多时候，是由于长期服用止痛药、大量饮酒等引起的，黑便的量一般都比较少。3.胃黏膜糜烂：长期喝酒、吃辛辣刺激性食物、服用药物等都可能诱发。4.食管及胃底静脉曲张破裂出血：多由肝硬化引起，黑便的量较大，不及时处理可能导致死亡。5.肿瘤：肿瘤破裂引起出血，以胃癌、食管癌等居多。6.血液疾病：血友病、白血病、过敏性紫癜等患者也可能出现黑便。7.药物：长期服用抗血小板聚集药(阿司匹林等)、抗凝药(华法林等)、解热止痛药，均可能出现黑便。此时，需要权衡出血量和既往疾病的严重程度，来决定是否停用上述药物，以及停用的时间。其他疾病，如败血症、伤寒、血管畸形等，都可能引起黑便。如果出现黑便，在排除生理性黑便可能后，要及时进行身体检查。
在排除食物和药物的影响后，大便是柏油样的黑色，且伴随乏力、腹痛、心慌、头晕等，就要考虑消化道出血的可能了，要及时就医，完善相关检查，查找病因，及时治疗。根据相关指南，推荐存在以下任一高危因素的人群，从40岁起进行胃肠镜筛查：1.胃癌高发地区人群；2.幽门螺杆菌感染者；3.既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4.胃癌患者的一级亲属；5.存在其他胃癌高危因素。
(作者供职于河南中医药大学第三附属医院肝胆脾胃病科二病区), http://www.100md.com
在生活中，许多人遇到过大便带血或者黑便的情况，然后在网站上搜索，忙了半天，得到两个知识点：“便血=痔疮”“黑便=癌症”。要注意了哦!这两个知识点都犯了以偏概全的错误，那么，如何正确认识黑便呢？这篇文章，将为大家介绍这方面的内容。
消化科医生要经常和大便“打交道”。遇到患者，我们经常问的一句话就是：“您大便怎么样？”大便是人体胃肠道状态的“晴雨表”。黑便，往往与消化道有着很大的关系。
如果要对黑便的发生原因进行归类，那么大体上可以分成生理性、病理性两大类。生理性黑便，其实比较好理解，主要是指吃了一些特殊的食物或者药物引起的大便发黑，比如吃了动物内脏、动物血(鸭血)、铁剂、铋剂等。对这种情况不必担心，这是很正常的现象。
至于病理性黑便，从字面上理解一下，肯定是身体要有点问题的，其中最主要的就是上消化道出血。血红蛋白中的铁与胃酸发生作用，形成硫化铁，使大便颜色发黑。有人会发现，即便是黑便，黑的程度也会有所不同。黑便的颜色深浅与出血量、血液在肠道内的停留时间有关，若出血量大且停留时间短，可呈暗红色或鲜红色；若出血量少且停留时间长，则呈暗黑色。引起黑便的原因有以下几种：1.消化性溃疡：引起上消化道出血的重要原因，伴有规律性的上腹疼痛，与过度疲劳、饮食不规律等有关，常常在季节交替时发生。2.急性胃黏膜病变：一半以上的消化道出血是由其导致的。很多时候，是由于长期服用止痛药、大量饮酒等引起的，黑便的量一般都比较少。3.胃黏膜糜烂：长期喝酒、吃辛辣刺激性食物、服用药物等都可能诱发。4.食管及胃底静脉曲张破裂出血：多由肝硬化引起，黑便的量较大，不及时处理可能导致死亡。5.肿瘤：肿瘤破裂引起出血，以胃癌、食管癌等居多。6.血液疾病：血友病、白血病、过敏性紫癜等患者也可能出现黑便。7.药物：长期服用抗血小板聚集药(阿司匹林等)、抗凝药(华法林等)、解热止痛药，均可能出现黑便。此时，需要权衡出血量和既往疾病的严重程度，来决定是否停用上述药物，以及停用的时间。其他疾病，如败血症、伤寒、血管畸形等，都可能引起黑便。如果出现黑便，在排除生理性黑便可能后，要及时进行身体检查。
在排除食物和药物的影响后，大便是柏油样的黑色，且伴随乏力、腹痛、心慌、头晕等，就要考虑消化道出血的可能了，要及时就医，完善相关检查，查找病因，及时治疗。根据相关指南，推荐存在以下任一高危因素的人群，从40岁起进行胃肠镜筛查：1.胃癌高发地区人群；2.幽门螺杆菌感染者；3.既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4.胃癌患者的一级亲属；5.存在其他胃癌高危因素。
(作者供职于河南中医药大学第三附属医院肝胆脾胃病科二病区), http://www.100md.com