胎儿是头位一定能顺产吗
□毛黎娟
顺产是一种分娩方式，是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式，如果检查发现胎儿是头位，一般是可以顺产的，但是也有一些特殊情况是不能顺产的，今天就跟大家详细介绍一下。
头位一定能顺产吗
头位的类型主要有枕前位、枕后位、枕横位。枕前位是指宝宝的脸对着孕妈妈的背部，后脑勺朝外，90%的宝宝是这个位置分娩；枕后位是指宝宝的脸朝外；枕横位是指宝宝的脸朝向一侧。除此之外，还有一些少见的类型，如高直位、前不均倾位等，这些情况都会造成难产。因此，左、右枕前位最利于分娩；持续性枕后位、枕横位不利于分娩。
头位难产的识别
头位难产是指非枕前位之胎头，因在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等。此类情况因胎头的最大径线与骨产道径线不相适应，因而容易导致难产。
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怎样识别头位难产呢？一是产前识别，身材矮小的孕妇；阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤；胎儿过大；多胎妊娠、羊水过多；异常先露。二是产程中识别，除了要考虑产次、产力、产道、胎儿体重、胎位、胎儿发育情况外，还要考虑宫内感染、孕妇情绪等。另外，过早待产、持续胎心监护、限制走动等都会对产程造成影响。
头位难产的处理
正确使用产程图 使用产程图能判断产程是否正常；异常发生在潜伏期还是活跃期；是宫颈口扩张异常还是胎头下降异常；下降延缓还是停滞；宫口扩张和胎先露下降情况、胎儿和母亲情况等。产程中，通过定期检查，绘制产程图，把正常进展和异常进展的产程区别开来，及时对产妇进行干预，可有效减少产程延长现象。
产程异常处理 如果是潜伏期异常，可使用镇静剂和宫缩剂以及人工破膜术等，若仍无进展，则需进行剖宫产。如果是活跃期停滞或延长，首先应进行阴道检查，排除异常先露、头盆不称及胎儿窘迫，若存在这些情况，应及时进行剖宫产；若无头盆不称，对不能耐受产时疼痛者可先采取镇痛，同时进行人工破膜，然后静脉滴注缩宫素，从小剂量、低浓度开始，产程仍无进展者要进行剖宫产；对经产妇避免盲目使用缩宫素，因为会造成子宫破裂；如果怀疑头盆不称，应进行剖宫产；对胎头下降缓慢，胎头位置异常者，产妇会自觉肛门坠胀及排便感，并过早使用腹压，要警惕难产；对第二产程延长或停滞者，应及时行阴道检查，先露在坐骨棘下3厘米或更低，胎头位置不正者可手转胎头至枕前位，等待自然分娩或阴道助产，胎头位置高，助产困难者，应进行剖宫产；对先露位置较高，旋转困难，又存在宫缩乏力，除外头盆不称后，可应用缩宫素加强宫缩，严密监测产程进展，如无进展，则需剖宫产；对先露位置高，产瘤大，胎头变形明显，摸不清胎儿耳朵，估计产钳助产存在困难者，应及时进行剖宫产。
怎样避免头位难产
定期产检，预防胎儿过大；及时发现并治疗糖尿病，避免孕期营养过剩，要进行适当的活动，使胎儿体重控制在合理范围内；注意均衡营养，合理饮食，注意热量、蛋白质、碳水化合物及脂肪的摄入量，禁止暴饮暴食。
(作者供职于汝州市妇幼保健院产科), 百拇医药
顺产是一种分娩方式，是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式，如果检查发现胎儿是头位，一般是可以顺产的，但是也有一些特殊情况是不能顺产的，今天就跟大家详细介绍一下。
头位一定能顺产吗
头位的类型主要有枕前位、枕后位、枕横位。枕前位是指宝宝的脸对着孕妈妈的背部，后脑勺朝外，90%的宝宝是这个位置分娩；枕后位是指宝宝的脸朝外；枕横位是指宝宝的脸朝向一侧。除此之外，还有一些少见的类型，如高直位、前不均倾位等，这些情况都会造成难产。因此，左、右枕前位最利于分娩；持续性枕后位、枕横位不利于分娩。
头位难产的识别
头位难产是指非枕前位之胎头，因在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等。此类情况因胎头的最大径线与骨产道径线不相适应，因而容易导致难产。
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怎样识别头位难产呢？一是产前识别，身材矮小的孕妇；阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤；胎儿过大；多胎妊娠、羊水过多；异常先露。二是产程中识别，除了要考虑产次、产力、产道、胎儿体重、胎位、胎儿发育情况外，还要考虑宫内感染、孕妇情绪等。另外，过早待产、持续胎心监护、限制走动等都会对产程造成影响。
头位难产的处理
正确使用产程图 使用产程图能判断产程是否正常；异常发生在潜伏期还是活跃期；是宫颈口扩张异常还是胎头下降异常；下降延缓还是停滞；宫口扩张和胎先露下降情况、胎儿和母亲情况等。产程中，通过定期检查，绘制产程图，把正常进展和异常进展的产程区别开来，及时对产妇进行干预，可有效减少产程延长现象。
产程异常处理 如果是潜伏期异常，可使用镇静剂和宫缩剂以及人工破膜术等，若仍无进展，则需进行剖宫产。如果是活跃期停滞或延长，首先应进行阴道检查，排除异常先露、头盆不称及胎儿窘迫，若存在这些情况，应及时进行剖宫产；若无头盆不称，对不能耐受产时疼痛者可先采取镇痛，同时进行人工破膜，然后静脉滴注缩宫素，从小剂量、低浓度开始，产程仍无进展者要进行剖宫产；对经产妇避免盲目使用缩宫素，因为会造成子宫破裂；如果怀疑头盆不称，应进行剖宫产；对胎头下降缓慢，胎头位置异常者，产妇会自觉肛门坠胀及排便感，并过早使用腹压，要警惕难产；对第二产程延长或停滞者，应及时行阴道检查，先露在坐骨棘下3厘米或更低，胎头位置不正者可手转胎头至枕前位，等待自然分娩或阴道助产，胎头位置高，助产困难者，应进行剖宫产；对先露位置较高，旋转困难，又存在宫缩乏力，除外头盆不称后，可应用缩宫素加强宫缩，严密监测产程进展，如无进展，则需剖宫产；对先露位置高，产瘤大，胎头变形明显，摸不清胎儿耳朵，估计产钳助产存在困难者，应及时进行剖宫产。
怎样避免头位难产
定期产检，预防胎儿过大；及时发现并治疗糖尿病，避免孕期营养过剩，要进行适当的活动，使胎儿体重控制在合理范围内；注意均衡营养，合理饮食，注意热量、蛋白质、碳水化合物及脂肪的摄入量，禁止暴饮暴食。
(作者供职于汝州市妇幼保健院产科), 百拇医药