麻醉的种类及影响
麻醉的种类及影响
□王宁军
麻醉是指用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的状态进行手术治疗。
麻醉的分类
麻醉的分类有很多种，根据麻醉范围的大小分为3种。
局部麻醉 将麻醉药给药到身体的某一个部位或区域，这部分的身体失去痛觉，但人是清醒的。
半身麻醉 准确地说是椎管内麻醉，通过往腰部椎管(脊椎中间的缝隙)穿刺注射麻醉药，使相应脊神经及它所管辖的区域感受不到痛觉，主要麻醉下半身，因此常用于下肢或下腹的手术，如剖宫产、无痛分娩。
全身麻醉 麻醉药通过静脉注射、吸入、肌肉注射等方式进入人体，直接作用于神经中枢，让患者在手术过程中处于类似睡眠、无意识、无疼痛感的状态。
全身麻醉(全麻)主要分为3个过程，分别是：诱导、维持以及复苏。主要采用静脉全麻药、肌肉松弛药等药物，使患者的意识与疼痛可以完全消失。药物作用在人体神经系统中，将痛觉信号传输阻断，以此使大脑不能接受疼痛信号，暂时对大脑进行麻痹，这样患者就无法感到疼痛。
麻醉的影响
认知功能障碍 麻醉虽不影响记忆，为什么患者手术麻醉后感觉自己变“傻”了？手术后变“傻”，这种现象医学上称作术后认知功能障碍，多见于经历了大手术的老年患者。引起术后认知功能障碍的原因尚不明确，其危险因素包括高龄、明显的功能损害、术前认知障碍、失眠、低血压、缺氧、代谢异常等，高龄是术后长期认知功能障碍的常见危险因素。认知能力的降低是一种主观感受的表达，可能受固有、传统的观念影响，令患者产生麻醉后记忆力变差的错觉。
药物作用的影响 当患者刚从全麻中醒来，会发现自己思维有些混乱，迷迷糊糊，口齿不清。这是麻醉药物的残留作用。全身麻醉中所使用的药物，尤其是麻醉性镇痛药、镇静药、吸入麻醉药等，作用于中枢神经系统，从而产生相应的麻醉作用。这些药物会在短时间内会被代谢，因此，整个麻醉过程具有可控制性和暂时性，麻醉药品不会改变脑细胞的功能结构。况且随着药物在体内的代谢和清除，其功能也随之消除，也不会产生持续影响。当全麻药物完全代谢掉，就恢复正常了。但伴随着麻醉药品的进一步发展，当代麻醉药品早已是一种安全性、高效率、可控性的药品，临床已经确定了现有麻醉药物的安全剂量，在麻醉医师的合理使用下，不会对身体产生危害。麻醉时所用的药物虽然会对神经系统产生抑制作用，但相关的作用是可逆性的、暂时性的、可控制的。药物在人体当中经代谢完全消除后，麻醉作用会同步消失，并不会持续作用于人体，也不会对人体造成持续性影响。
在接受麻醉时，应选择正规的医院和专业的麻醉科医生进行操作，及时报告不适症状，以便医生能够及时采取措施，减少麻醉对大脑的潜在影响。
(作者供职于河南省滑县人民医院麻醉科), http://www.100md.com
□王宁军
麻醉是指用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的状态进行手术治疗。
麻醉的分类
麻醉的分类有很多种，根据麻醉范围的大小分为3种。
局部麻醉 将麻醉药给药到身体的某一个部位或区域，这部分的身体失去痛觉，但人是清醒的。
半身麻醉 准确地说是椎管内麻醉，通过往腰部椎管(脊椎中间的缝隙)穿刺注射麻醉药，使相应脊神经及它所管辖的区域感受不到痛觉，主要麻醉下半身，因此常用于下肢或下腹的手术，如剖宫产、无痛分娩。
全身麻醉 麻醉药通过静脉注射、吸入、肌肉注射等方式进入人体，直接作用于神经中枢，让患者在手术过程中处于类似睡眠、无意识、无疼痛感的状态。
全身麻醉(全麻)主要分为3个过程，分别是：诱导、维持以及复苏。主要采用静脉全麻药、肌肉松弛药等药物，使患者的意识与疼痛可以完全消失。药物作用在人体神经系统中，将痛觉信号传输阻断，以此使大脑不能接受疼痛信号，暂时对大脑进行麻痹，这样患者就无法感到疼痛。
麻醉的影响
认知功能障碍 麻醉虽不影响记忆，为什么患者手术麻醉后感觉自己变“傻”了？手术后变“傻”，这种现象医学上称作术后认知功能障碍，多见于经历了大手术的老年患者。引起术后认知功能障碍的原因尚不明确，其危险因素包括高龄、明显的功能损害、术前认知障碍、失眠、低血压、缺氧、代谢异常等，高龄是术后长期认知功能障碍的常见危险因素。认知能力的降低是一种主观感受的表达，可能受固有、传统的观念影响，令患者产生麻醉后记忆力变差的错觉。
药物作用的影响 当患者刚从全麻中醒来，会发现自己思维有些混乱，迷迷糊糊，口齿不清。这是麻醉药物的残留作用。全身麻醉中所使用的药物，尤其是麻醉性镇痛药、镇静药、吸入麻醉药等，作用于中枢神经系统，从而产生相应的麻醉作用。这些药物会在短时间内会被代谢，因此，整个麻醉过程具有可控制性和暂时性，麻醉药品不会改变脑细胞的功能结构。况且随着药物在体内的代谢和清除，其功能也随之消除，也不会产生持续影响。当全麻药物完全代谢掉，就恢复正常了。但伴随着麻醉药品的进一步发展，当代麻醉药品早已是一种安全性、高效率、可控性的药品，临床已经确定了现有麻醉药物的安全剂量，在麻醉医师的合理使用下，不会对身体产生危害。麻醉时所用的药物虽然会对神经系统产生抑制作用，但相关的作用是可逆性的、暂时性的、可控制的。药物在人体当中经代谢完全消除后，麻醉作用会同步消失，并不会持续作用于人体，也不会对人体造成持续性影响。
在接受麻醉时，应选择正规的医院和专业的麻醉科医生进行操作，及时报告不适症状，以便医生能够及时采取措施，减少麻醉对大脑的潜在影响。
(作者供职于河南省滑县人民医院麻醉科), http://www.100md.com