脑梗死患者的护理要点
脑梗死患者的护理要点
□王明莹
护理要点
病情观察 监测患者意识、血压、呼吸、脉搏、体温、氧饱和度等有无异常，处于急性期时需要使用心电监护仪，观察瞳孔大小及对光反射是否正常，如有嗜睡、精神萎靡，应立即报告。对于危重患者，记录24小时出入量，包括尿量、粪便量，以及其他排出液，如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等。
生活护理 保持床单整洁、无渣屑，减少对皮肤的刺激。协助患者采取舒适卧位，向患者及家属讲解翻身、叩背的重要性，定时翻身、叩背。每天温水擦拭全身1次～2次，促进肢体血液循环。鼓励患者摄取足够水分，均衡饮食，养成定时排便习惯。便秘者可运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。同时，注意口腔卫生。
安全护理 运动障碍患者需要防止跌倒，床铺要有床栏，地面保持平整干燥、无障碍物，走廊、病房和卫生间设有安全扶手；穿着防滑软底鞋；步态不稳者，选用三角手杖等辅助工具，并有家属陪伴，防止受伤。
, 百拇医药
用药护理 常联合应用抗凝等药物，应告知患者各类药物的作用、不良反应及注意事项，指导患者正确用药。
饮食护理 患者应进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量饮食，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类、豆类等。
心理护理 脑梗死患者肢体的恢复是一个长期过程，患者会有焦躁、悲观情绪，应当多与患者交流，鼓励患者表达自己的情绪，正确对待康复训练过程中出现的缺乏主动性、畏难情绪、急于求成等，鼓励患者克服困难，增强信心。
预防并发症
肺部感染 保持室内空气流通，减少探视。保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背、咳痰。患者进食时，应当采取半卧位，速度不宜过快，温度在40摄氏度左右，以免冷、热刺激，而致胃痉挛并造成呕吐。
压疮 肢体瘫痪卧床者，使用气垫床以达到患者躯体整体减压的目的。骨骼隆突而受压处放气垫圈。定时翻身、按摩患者受压的部位。
, http://www.100md.com
下肢静脉血栓 下肢静脉血栓是急性缺血性脑卒中常见并发症之一。其后遗症可致残，使之丧失劳动力，严重者可造成肺栓塞。指导患者在床上主动屈伸下肢做跖屈、背屈运动及内、外翻运动、足踝的“环转”运动。减少下肢输血、输液。
泌尿系统感染 对排尿困难者应尽可能诱导或按摩膀胱，帮助排尿。男性尿失禁可连接引流尿袋。女性尿失禁，急性期内短期应用导尿管可明显增加舒适感和减少压疮发生。应每日进行会阴部护理，定时查尿常规，必要时做尿培养。
出院指导
规律生活 患者需要克服不良嗜好，合理饮食。康复训练要循序渐进，做一些力所能及的家务，日常生活尽量不要依赖他人。积极防治高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病等。
定时服药 不可擅自服用多种降压药或自行停药。遵医嘱使用降糖、降脂类药物。
定期复查 检查血压、血脂、血糖、心功能及语言的恢复情况，并在医生指导下继续用药和康复训练。
及时就医 高血压病患者如出现头晕、头痛、视物模糊、言语不利、肢体麻木、乏力、步态不稳等，应及时就医。
(作者供职于新乡医学院第一附属医院神经外科重症监护室), http://www.100md.com
□王明莹
护理要点
病情观察 监测患者意识、血压、呼吸、脉搏、体温、氧饱和度等有无异常，处于急性期时需要使用心电监护仪，观察瞳孔大小及对光反射是否正常，如有嗜睡、精神萎靡，应立即报告。对于危重患者，记录24小时出入量，包括尿量、粪便量，以及其他排出液，如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等。
生活护理 保持床单整洁、无渣屑，减少对皮肤的刺激。协助患者采取舒适卧位，向患者及家属讲解翻身、叩背的重要性，定时翻身、叩背。每天温水擦拭全身1次～2次，促进肢体血液循环。鼓励患者摄取足够水分，均衡饮食，养成定时排便习惯。便秘者可运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。同时，注意口腔卫生。
安全护理 运动障碍患者需要防止跌倒，床铺要有床栏，地面保持平整干燥、无障碍物，走廊、病房和卫生间设有安全扶手；穿着防滑软底鞋；步态不稳者，选用三角手杖等辅助工具，并有家属陪伴，防止受伤。
, 百拇医药
用药护理 常联合应用抗凝等药物，应告知患者各类药物的作用、不良反应及注意事项，指导患者正确用药。
饮食护理 患者应进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量饮食，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类、豆类等。
心理护理 脑梗死患者肢体的恢复是一个长期过程，患者会有焦躁、悲观情绪，应当多与患者交流，鼓励患者表达自己的情绪，正确对待康复训练过程中出现的缺乏主动性、畏难情绪、急于求成等，鼓励患者克服困难，增强信心。
预防并发症
肺部感染 保持室内空气流通，减少探视。保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背、咳痰。患者进食时，应当采取半卧位，速度不宜过快，温度在40摄氏度左右，以免冷、热刺激，而致胃痉挛并造成呕吐。
压疮 肢体瘫痪卧床者，使用气垫床以达到患者躯体整体减压的目的。骨骼隆突而受压处放气垫圈。定时翻身、按摩患者受压的部位。
, http://www.100md.com
下肢静脉血栓 下肢静脉血栓是急性缺血性脑卒中常见并发症之一。其后遗症可致残，使之丧失劳动力，严重者可造成肺栓塞。指导患者在床上主动屈伸下肢做跖屈、背屈运动及内、外翻运动、足踝的“环转”运动。减少下肢输血、输液。
泌尿系统感染 对排尿困难者应尽可能诱导或按摩膀胱，帮助排尿。男性尿失禁可连接引流尿袋。女性尿失禁，急性期内短期应用导尿管可明显增加舒适感和减少压疮发生。应每日进行会阴部护理，定时查尿常规，必要时做尿培养。
出院指导
规律生活 患者需要克服不良嗜好，合理饮食。康复训练要循序渐进，做一些力所能及的家务，日常生活尽量不要依赖他人。积极防治高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病等。
定时服药 不可擅自服用多种降压药或自行停药。遵医嘱使用降糖、降脂类药物。
定期复查 检查血压、血脂、血糖、心功能及语言的恢复情况，并在医生指导下继续用药和康复训练。
及时就医 高血压病患者如出现头晕、头痛、视物模糊、言语不利、肢体麻木、乏力、步态不稳等，应及时就医。
(作者供职于新乡医学院第一附属医院神经外科重症监护室), http://www.100md.com