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孕妇缺碘危害大
http://www.100md.com 2023年6月10日 医药卫生报 2023.06.10
     □顾瑞

    什么是碘缺乏病

    碘缺乏病是一种较常见的疾病,它主要存在于远离海边的内陆地区或高山地区。如果食物及环境中缺碘,当人体通过食物摄取碘的量减少时,就会出现碘缺乏病。

    作为人体必需的微量元素之一,碘是合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺激素对人的体格发育、生长、繁殖、衰老,特别是胎儿和婴幼儿早期阶段的脑发育至关重要。孕妇缺碘不但会对自身造成危害,还会影响宝宝的生长发育。

    孕期为何容易缺碘

    我国大部分地区外环境缺碘,全国85%的县水碘水平在10.0微克/升以下,如果不注意碘营养,很容易发生碘缺乏病。由于妊娠的生理变化,孕妇对碘的需求量高于正常人。一方面,支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素在孕20周前主要来自母体,并且妊娠期胎盘表达Ⅱ型和Ⅲ型脱碘酶,用来调节胎儿体内的甲状腺激素浓度,后期这两个脱碘酶活性增加,使T3(三碘甲状腺原氨酸)和T4(甲状腺素)代谢增快,因此需要更多的碘。另一方面,为了维持激素平衡,甲状腺需要增加T4的合成,导致孕期对碘的需求量增加。在碘需求量增加的同时,孕早期的孕吐反应会造成膳食流失,碘摄入量减少。此外,随着孕周的增加,碘随尿液的排泄增加。这些因素导致我国很多妊娠妇女缺碘。

    碘摄入不足的危害

    在生命周期中,最敏感的影响阶段就是大脑发育的关键时期(从妊娠开始至出生后2岁),由于神经系统的发育必须依赖甲状腺激素。妈妈缺碘,宝宝必然缺碘。这个时期如果碘缺乏,就会导致甲状腺激素合成不足,影响神经元分化与发育,使脑细胞数量减少,体积减小。妊娠妇女碘缺乏可以导致患儿大脑发育迟缓、智力低下、反应迟钝,严重者导致克汀病,表现为呆、小、聋、哑、瘫等症状,这些是无法恢复正常的。此外,胎儿所需的碘全部来自母亲,妊娠期缺碘导致的甲状腺激素合成不足,还可引起妊娠妇女早产、流产及死胎发生率增加,也可引起妊娠妇女高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率相应增加。

    孕期应该如何补碘

    1.食用合格碘盐。每6克碘盐中含有120微克的碘,食用合格碘盐是经济、有效的方法。

    2.在备孕阶段,为达到良好的碘营养状态,女性应食用加碘食盐。孕妇和哺乳期妇女应选用加碘食盐。在正常情况下,孕妇仅通过碘盐摄取碘是不能满足需求的,需要额外补碘。孕妇每天要摄入100克海藻类食物或者动物性海产品,如海带、紫菜、裙带菜、贝类、虾子、鱼等。

    3.碘制剂辅助补碘。孕妇补充碘元素要以饮食为主,但也不能大量食用,否则会导致碘过量,加重孕妇负担,影响胎儿发育;如果需要医学碘制剂补碘,必须在产科医生指导下食用,这样才能确保安全有效。

    妊娠期患有甲状腺疾病的患者,也需要摄取足够的碘。但是,不同的甲状腺疾病情况也对应不同的补碘要求,碘摄入的安全范围有限,不能盲目补碘,孕妇要在医生指导下科学补碘。

    (作者供职于新蔡县疾病预防控制中心), http://www.100md.com