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带你正确认识麻醉
http://www.100md.com 2023年6月29日 医药卫生报 2023.06.29
     □李丛丛

    麻醉是指应用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或其他诊疗提供条件。很多人一听到麻醉就会担心和害怕,觉得麻醉会对身体产生不好的影响。本文通过几个大家关心的麻醉小问题,带大家正确认识麻醉。

    全麻会让人变傻吗

    当然不会,全麻药物在人体内可被机体完全代谢,代谢后麻醉作用就会消退,因此这种作用是短暂的、可逆的、可恢复的,对人体大脑功能的影响几乎不存在。

    麻醉医生具有丰富的临床经验,会严格控制麻醉的用药剂量,在满足手术或检查治疗的前提下,将麻醉药物对身体健康的影响降到最低,确保麻醉安全。

    打了麻药怎么还有感觉

    在后背注射麻醉药物指的是椎管内麻醉,是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。

    脊神经受到阻滞的顺序通常为交感神经、冷觉、温觉、温度识别觉、钝痛觉、锐痛觉、触觉消失、运动神经、本体感觉消失(即感觉不到下肢存在)。因此,刚打完麻药还有感觉是正常的,麻醉需要一个循序渐进的过程。

    “给我多打点麻药,我怕疼”

    经常会听到患者对医生说:“多给我打点麻药,我怕疼”。偶尔也能听到患者说:“我喝白酒没有醉过,能把我‘麻倒’吗?”这些担心都是多余的,用多少麻醉药物是麻醉医生根据每位患者和每种手术的具体情况,通过科学计算出来的。

    只是喝了一袋牛奶,为什么不能麻醉

    即便是喝一袋牛奶也算是进食,接受全身麻醉、椎管内麻醉及神经阻滞前,患者需要禁食所有东西、禁饮所有液体。

    正常情况下机体有吞咽、呛咳等保护性反射,在全麻过程中,这些反射会减弱或消失,麻醉过程中,患者如有呕吐物排出,极易发生误吸;当椎管内麻醉时,人体交感神经被阻滞,迷走神经的功能相对亢进,胃肠蠕动增强,可引起恶心、呕吐。手术过程中牵拉腹腔脏器时,也会引起患者恶心。

    麻醉前禁食、禁水的目的是使患者的胃部充分排空,预防围手术期发生胃反流、呕吐甚至是发生误吸引起窒息的情况。

    手术后使用镇痛泵会上瘾吗

    镇痛泵包含镇痛、镇静、抗呕吐等多种镇痛药物,不仅能加强镇痛效果,还能减少镇痛泵带来的不良反应。镇痛泵是麻醉医生严格按照用药剂量调配的,不会使患者上瘾。

    麻醉前,患者需要停药吗

    一般除了心血管药物,如抗高血压药物以外,其他有基础疾病的患者在禁食期间都需要停止服用药物。尤其是糖尿病患者,在禁食期间不要服用降血糖的药物或胰岛素,以免在禁食期间或麻醉当中发生低血糖的情况。

    患者可以要求麻醉方式吗

    手术采用哪种麻醉方式需要根据患者具体情况而定。手术前,患者可以将自己的想法告诉麻醉医生。麻醉医生在了解情况后,根据患者的身体情况、手术类型、手术部位,进行整体评估并制定最适合患者的麻醉方式。

    (作者供职于河南省人民医院麻醉与围术期医学科), 百拇医药