股骨头坏死的症状与预防
□刘栋
股骨头在人体直立和运动中发挥着重要的作用，因各种原因导致的股骨头坏死，大多数患者出现症状后两年内股骨头发生塌陷，可导致髋关节骨性关节炎。严重影响患者工作和生活，导致劳动力丧失甚至致残。
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折及随后针对损伤骨组织的修复过程。股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同。
高危人群与因素
股骨头坏死的高危因素主要有股骨颈骨折、激素导致坏死、大量饮酒。
长期应用糖皮质激素者、长期大量饮酒者、有过髋部外伤史者、潜水人员、飞行人员，以及肥胖症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化、痛风、需接受放疗者、血红蛋白病患者等都是容易发生股骨头坏死的高危群体。
早期症状
股骨头坏死的早起症状主要有以下几个方面。髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射；髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难；走起路来患肢不敢用力负重，像踮脚样走路；骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应；长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻；天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限；感冒发烧时，血沉加快，白细胞升高，患侧髋关节则疼痛加重。
如果出现了上述情况，就有可能患有股骨头坏死，需到医院明确诊断。
股骨头坏死的治疗方式要根据每个患者病情的不同，做个性化的选择。对于坏死面积小，处于股骨头坏死早期的患者，可以采用非手术治疗。对于早期发现且坏死面积较大的患者，可以进行保髋手术治疗。病情严重且伴有严重功能障碍的晚期患者，可以进行髋关节置换手术。
如何预防
避免股骨头坏死，可以从以下几方面预防。不酗酒；髋部周围骨折患者属于股骨头坏死高危人群，建议每半年或者一年照一张X光片，早期发现病情；多晒太阳饮食健康，晒太阳的目的是促进身体内活性维生素D的形成，从而促进钙离子吸收，达到增强骨质的作用；特殊职业定期筛查。
治疗的疗效如何，很大程度取决于股骨头坏死的病变发展程度。治疗越早，股骨头功能恢复的可能性越大。一旦确诊股骨头坏死，即使没有症状，也应积极治疗。
(作者供职于长葛市人民医院骨一科), 百拇医药
股骨头在人体直立和运动中发挥着重要的作用，因各种原因导致的股骨头坏死，大多数患者出现症状后两年内股骨头发生塌陷，可导致髋关节骨性关节炎。严重影响患者工作和生活，导致劳动力丧失甚至致残。
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折及随后针对损伤骨组织的修复过程。股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同。
高危人群与因素
股骨头坏死的高危因素主要有股骨颈骨折、激素导致坏死、大量饮酒。
长期应用糖皮质激素者、长期大量饮酒者、有过髋部外伤史者、潜水人员、飞行人员，以及肥胖症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化、痛风、需接受放疗者、血红蛋白病患者等都是容易发生股骨头坏死的高危群体。
早期症状
股骨头坏死的早起症状主要有以下几个方面。髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射；髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难；走起路来患肢不敢用力负重，像踮脚样走路；骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应；长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻；天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限；感冒发烧时，血沉加快，白细胞升高，患侧髋关节则疼痛加重。
如果出现了上述情况，就有可能患有股骨头坏死，需到医院明确诊断。
股骨头坏死的治疗方式要根据每个患者病情的不同，做个性化的选择。对于坏死面积小，处于股骨头坏死早期的患者，可以采用非手术治疗。对于早期发现且坏死面积较大的患者，可以进行保髋手术治疗。病情严重且伴有严重功能障碍的晚期患者，可以进行髋关节置换手术。
如何预防
避免股骨头坏死，可以从以下几方面预防。不酗酒；髋部周围骨折患者属于股骨头坏死高危人群，建议每半年或者一年照一张X光片，早期发现病情；多晒太阳饮食健康，晒太阳的目的是促进身体内活性维生素D的形成，从而促进钙离子吸收，达到增强骨质的作用；特殊职业定期筛查。
治疗的疗效如何，很大程度取决于股骨头坏死的病变发展程度。治疗越早，股骨头功能恢复的可能性越大。一旦确诊股骨头坏死，即使没有症状，也应积极治疗。
(作者供职于长葛市人民医院骨一科), 百拇医药