尿糖阳性就是糖尿病吗
□谢曼
尿糖定性试验阳性称为糖尿，一般指葡萄糖尿。对于尿糖阳性的患者，主要有生理学尿糖阳性和病理学尿糖阳性。
生理性尿糖阳性：如孕妇在怀孕期间，由于肾脏负担增加，肾葡萄糖阈值可能会降低，表现为尿糖阳性。但血糖水平检测是正常的，不需要药物治疗。
病理性尿糖阳性：当患者的血糖水平超过正常值，超过了肾脏可以排出的负荷阈值。此时，患者的尿糖呈阳性，达到糖尿病的诊断标准。一些慢性病患者，尤其是肾脏疾病患者，可能会出现肾葡萄糖阈值水平下降和肾糖排泄能力下降的情况。因此，患者也有可能出现血浆葡萄糖正常但尿糖呈阳性现象。
通常，当普通人的血糖水平上升到一定水平时，肾小管重新吸收能力无法完全吸收糖，导致肾小管功能压力过大，出现尿糖。如果普通人的尿液中有尿糖，应及时到医院进行医学检查，并检查血糖水平，以排除是否患有糖尿病。
尿糖高不一定是由糖尿病引起的，可能是多个方面的原因造成。
生理性糖尿 如果摄入大量碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖，血糖水平急剧升高，尿液中的葡萄糖浓度超过肾脏葡萄糖阈值，即超出肾脏吸收葡萄糖的能力，那么多余的葡萄糖将随尿液流失，并可能出现暂时性尿糖阳性。
非葡萄糖糖尿 尿中的糖为乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖和一些戊糖。如果患者过量饮食或体内代谢紊乱导致血液浓度升高，会导致相应类型的尿糖指数异常。
家族性糖尿 患者的肾小管先天性用于转运尿液中葡萄糖的“通道蛋白”发生变异，重吸收葡萄糖的能力下降，导致尿糖增加，一般没有临床表现和后果。这是一种遗传性疾病。
肾性糖尿 血糖浓度正常，因慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等原因引起的肾小管病变，导致葡萄糖重新吸收能力下降，所引起的尿糖疾病。
应激性糖尿 可见于创伤性脑损伤、脑出血和急性心肌梗死，当体内肾上腺素或胰高血糖素分泌过多或髓质血糖中心受到刺激时，可能出现暂时性高血糖和糖尿病。
假性糖尿 尿液中的许多物质具有还原性质，如维生素C、尿酸，或一些随尿液排出的药物，如异烟肼、水杨酸等，这些药物在班克罗夫特定性测试中会引起假阳性反应。目前实验室使用的葡萄糖氧化酶方法可以有效避免假阳性。
药物性尿糖 降血糖药物，如达格列嗪、恩格列净和康格列净，可以抑制2型钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT2)的活性，积极促进葡萄糖从尿液中排出，从而减少血液中的葡萄糖总量，导致血糖水平下降。有了这样的降糖药，尿糖不会下降或转为阴性，而是会增加。尿糖的增加是药物有效性的标志，糖尿病患者不必担心。
(作者供职于广西贵港市覃塘区人民医院), 百拇医药
尿糖定性试验阳性称为糖尿，一般指葡萄糖尿。对于尿糖阳性的患者，主要有生理学尿糖阳性和病理学尿糖阳性。
生理性尿糖阳性：如孕妇在怀孕期间，由于肾脏负担增加，肾葡萄糖阈值可能会降低，表现为尿糖阳性。但血糖水平检测是正常的，不需要药物治疗。
病理性尿糖阳性：当患者的血糖水平超过正常值，超过了肾脏可以排出的负荷阈值。此时，患者的尿糖呈阳性，达到糖尿病的诊断标准。一些慢性病患者，尤其是肾脏疾病患者，可能会出现肾葡萄糖阈值水平下降和肾糖排泄能力下降的情况。因此，患者也有可能出现血浆葡萄糖正常但尿糖呈阳性现象。
通常，当普通人的血糖水平上升到一定水平时，肾小管重新吸收能力无法完全吸收糖，导致肾小管功能压力过大，出现尿糖。如果普通人的尿液中有尿糖，应及时到医院进行医学检查，并检查血糖水平，以排除是否患有糖尿病。
尿糖高不一定是由糖尿病引起的，可能是多个方面的原因造成。
生理性糖尿 如果摄入大量碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖，血糖水平急剧升高，尿液中的葡萄糖浓度超过肾脏葡萄糖阈值，即超出肾脏吸收葡萄糖的能力，那么多余的葡萄糖将随尿液流失，并可能出现暂时性尿糖阳性。
非葡萄糖糖尿 尿中的糖为乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖和一些戊糖。如果患者过量饮食或体内代谢紊乱导致血液浓度升高，会导致相应类型的尿糖指数异常。
家族性糖尿 患者的肾小管先天性用于转运尿液中葡萄糖的“通道蛋白”发生变异，重吸收葡萄糖的能力下降，导致尿糖增加，一般没有临床表现和后果。这是一种遗传性疾病。
肾性糖尿 血糖浓度正常，因慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等原因引起的肾小管病变，导致葡萄糖重新吸收能力下降，所引起的尿糖疾病。
应激性糖尿 可见于创伤性脑损伤、脑出血和急性心肌梗死，当体内肾上腺素或胰高血糖素分泌过多或髓质血糖中心受到刺激时，可能出现暂时性高血糖和糖尿病。
假性糖尿 尿液中的许多物质具有还原性质，如维生素C、尿酸，或一些随尿液排出的药物，如异烟肼、水杨酸等，这些药物在班克罗夫特定性测试中会引起假阳性反应。目前实验室使用的葡萄糖氧化酶方法可以有效避免假阳性。
药物性尿糖 降血糖药物，如达格列嗪、恩格列净和康格列净，可以抑制2型钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT2)的活性，积极促进葡萄糖从尿液中排出，从而减少血液中的葡萄糖总量，导致血糖水平下降。有了这样的降糖药，尿糖不会下降或转为阴性，而是会增加。尿糖的增加是药物有效性的标志，糖尿病患者不必担心。
(作者供职于广西贵港市覃塘区人民医院), 百拇医药