高血压病的病因和治疗
□李明娟
高血压病是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。近年来，随着人们生活水平的提高，高血压病的发病率随之增高。据中国高血压防治指南数据表明，我国高血压病患者已高达2.45亿人。近年来，血压异常人群逐渐表现出年轻化趋势。头晕、头痛、胸闷、视力模糊、失眠、呕吐等高血压病症状严重影响人们的正常生活，甚至危及生命。
主要病因
遗传因素 目前认为，高血压病是多基因遗传所致，大约60%的高血压病患者有家族史。多数年轻即发病的高血压病患者受一定的家族遗传因素影响。
生活环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素都可能诱发血压异常。
年龄因素 目前，高血压病的发病率呈现随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上的人群易出现血管改变，其患高血压病的概率较高。
生活习惯因素 膳食结构不合理，如高盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸等都可加速动脉粥样硬化的过程，是诱发高血压病的重要危险因素。吸烟、长期熬夜等不良生活习惯或存在基础疾病可导致血压异常。
药物的影响 服用避孕药、激素、消炎止痛药等也会诱发高血压病的发生。
其他疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等疾病的影响。
治疗措施
生活方式的干预 控制体重、低钠饮食、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减少精神压力，保持心态平衡。
降压药物治疗 高危、极高危或3级高血压病患者，应立即开始药物治疗。确诊的2级高血压病患者，应考虑开始药物治疗。1级高血压病患者，在生活方式干预数周后，血压仍大于标准指数时，再开始药物治疗。
常用降压药物
利尿剂 噻嗪类药物使用最多，常用的有氢氯噻嗪等。
β-受体拮抗剂 适用于不同程度的高血压病患者，对老年高血压病疗效相对较差。
钙通道阻滞剂 对老年患者有较好的降压疗效，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗有抗动脉粥样硬化作用。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂 适用于心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退的高血压病患者。
由于降压治疗的长期性，患者的治疗依从性非常重要。高血压病患者不能随意停止治疗或者频繁改变治疗方案。
高血压病是一种可防可控的疾病，对超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者等高危群体应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
(作者供职于固始县李店镇中心卫生院内科), 百拇医药
高血压病是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。近年来，随着人们生活水平的提高，高血压病的发病率随之增高。据中国高血压防治指南数据表明，我国高血压病患者已高达2.45亿人。近年来，血压异常人群逐渐表现出年轻化趋势。头晕、头痛、胸闷、视力模糊、失眠、呕吐等高血压病症状严重影响人们的正常生活，甚至危及生命。
主要病因
遗传因素 目前认为，高血压病是多基因遗传所致，大约60%的高血压病患者有家族史。多数年轻即发病的高血压病患者受一定的家族遗传因素影响。
生活环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素都可能诱发血压异常。
年龄因素 目前，高血压病的发病率呈现随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上的人群易出现血管改变，其患高血压病的概率较高。
生活习惯因素 膳食结构不合理，如高盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸等都可加速动脉粥样硬化的过程，是诱发高血压病的重要危险因素。吸烟、长期熬夜等不良生活习惯或存在基础疾病可导致血压异常。
药物的影响 服用避孕药、激素、消炎止痛药等也会诱发高血压病的发生。
其他疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等疾病的影响。
治疗措施
生活方式的干预 控制体重、低钠饮食、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减少精神压力，保持心态平衡。
降压药物治疗 高危、极高危或3级高血压病患者，应立即开始药物治疗。确诊的2级高血压病患者，应考虑开始药物治疗。1级高血压病患者，在生活方式干预数周后，血压仍大于标准指数时，再开始药物治疗。
常用降压药物
利尿剂 噻嗪类药物使用最多，常用的有氢氯噻嗪等。
β-受体拮抗剂 适用于不同程度的高血压病患者，对老年高血压病疗效相对较差。
钙通道阻滞剂 对老年患者有较好的降压疗效，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗有抗动脉粥样硬化作用。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂 适用于心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退的高血压病患者。
由于降压治疗的长期性，患者的治疗依从性非常重要。高血压病患者不能随意停止治疗或者频繁改变治疗方案。
高血压病是一种可防可控的疾病，对超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者等高危群体应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
(作者供职于固始县李店镇中心卫生院内科), 百拇医药