分娩镇痛，让生孩子不那么痛苦
□刘坤
目前，椎管内阻滞是应用最广泛、最安全有效的分娩镇痛方法。其中，硬膜外分娩镇痛效果确切，可控性好，对母婴影响小，留置的硬膜外导管在紧急情况下可用于剖宫产麻醉，是目前国内应用最广泛的分娩镇痛方法。
硬膜外分娩镇痛类似于老百姓说的“半身麻醉”，但是这两者在用药的种类和剂量上还是有所区别的。实施硬膜外分娩镇痛时，孕妇需要侧躺摆出弯腰抱肚的姿势，以便麻醉医生准确定位要操作的腰椎间隙，并将穿刺针精准地送入硬膜外腔。因此，孕妇在孕期应适当运动和控制体重，能够有效降低硬膜外分娩镇痛的操作难度，提高镇痛成功率。通过穿刺针及导管将药物注射到硬膜外腔后，孕妇的腹部和腿部的疼痛感会有所减轻，但是神志是清醒的，所以孕妇可以全程参与分娩，也可以在婴儿出生的时候，听到婴儿的第一声啼哭。硬膜外分娩镇痛不会对孩子造成任何伤害，因为麻醉药物是作用在母亲的神经上，可以有效地抑制疼痛的传导，无论是对产妇还是对胎儿，都是比较安全的。
一般情况下，如果产妇存在这些问题，就不适合实施硬膜外分娩镇痛，比如身上有不明原因的出血点或者淤血等，提示产妇可能存在凝血功能障碍，如果对其实施硬膜外分娩镇痛，可导致硬膜外腔出现血肿，对脊髓产生压迫，从而造成脊髓损伤。还有一些其他情况，比如产妇存在穿刺部位感染或损伤、颅内压增高、严重脊柱畸形等，这些都属于硬膜外分娩镇痛的禁忌证。另外，在孕妇不能积极配合的情况下，硬膜外分娩镇痛的操作也难以实施。
产妇进入产程后应避免摄入固体食物，避免意外情况下的误吸。在分娩期间，产妇可以适当摄入水、无气泡果汁、含糖饮料、茶、咖啡和运动饮料等。目前，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开始时机。进入产程后，产妇提出接受分娩镇痛的要求，经评估无禁忌证后，在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。
实施分娩镇痛，可以大大降低产妇宫缩时的疼痛感。随着产程的进展，宫缩程度会有所加强，疼痛程度会略有增加，但都在产妇能够承受的范围之内。分娩镇痛并不是真的不痛。在实施分娩镇痛的过程中，是需要产妇有一阵一阵的宫缩感觉的，因为在第二产程中，产妇需要使用自身的力量使宫口全开，使胎儿安全娩出。分娩镇痛只是在生产的过程中通过药物方法缓解或者减轻产妇的疼痛，使产妇有一定的休息时间、足够的体力和精力来顺产。此外，硬膜外分娩镇痛会产生一些不良反应，比如头晕、恶心、瘙痒等，但是发生率比较低。一旦出现这些情况，患者可以及时告知医生，通过调整药物的输注速度来减轻症状。在分娩镇痛开始前，麻醉医生就已经做好了应对各种突发情况的准备工作，全力保障母婴的安全。
(作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部), http://www.100md.com
目前，椎管内阻滞是应用最广泛、最安全有效的分娩镇痛方法。其中，硬膜外分娩镇痛效果确切，可控性好，对母婴影响小，留置的硬膜外导管在紧急情况下可用于剖宫产麻醉，是目前国内应用最广泛的分娩镇痛方法。
硬膜外分娩镇痛类似于老百姓说的“半身麻醉”，但是这两者在用药的种类和剂量上还是有所区别的。实施硬膜外分娩镇痛时，孕妇需要侧躺摆出弯腰抱肚的姿势，以便麻醉医生准确定位要操作的腰椎间隙，并将穿刺针精准地送入硬膜外腔。因此，孕妇在孕期应适当运动和控制体重，能够有效降低硬膜外分娩镇痛的操作难度，提高镇痛成功率。通过穿刺针及导管将药物注射到硬膜外腔后，孕妇的腹部和腿部的疼痛感会有所减轻，但是神志是清醒的，所以孕妇可以全程参与分娩，也可以在婴儿出生的时候，听到婴儿的第一声啼哭。硬膜外分娩镇痛不会对孩子造成任何伤害，因为麻醉药物是作用在母亲的神经上，可以有效地抑制疼痛的传导，无论是对产妇还是对胎儿，都是比较安全的。
一般情况下，如果产妇存在这些问题，就不适合实施硬膜外分娩镇痛，比如身上有不明原因的出血点或者淤血等，提示产妇可能存在凝血功能障碍，如果对其实施硬膜外分娩镇痛，可导致硬膜外腔出现血肿，对脊髓产生压迫，从而造成脊髓损伤。还有一些其他情况，比如产妇存在穿刺部位感染或损伤、颅内压增高、严重脊柱畸形等，这些都属于硬膜外分娩镇痛的禁忌证。另外，在孕妇不能积极配合的情况下，硬膜外分娩镇痛的操作也难以实施。
产妇进入产程后应避免摄入固体食物，避免意外情况下的误吸。在分娩期间，产妇可以适当摄入水、无气泡果汁、含糖饮料、茶、咖啡和运动饮料等。目前，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开始时机。进入产程后，产妇提出接受分娩镇痛的要求，经评估无禁忌证后，在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。
实施分娩镇痛，可以大大降低产妇宫缩时的疼痛感。随着产程的进展，宫缩程度会有所加强，疼痛程度会略有增加，但都在产妇能够承受的范围之内。分娩镇痛并不是真的不痛。在实施分娩镇痛的过程中，是需要产妇有一阵一阵的宫缩感觉的，因为在第二产程中，产妇需要使用自身的力量使宫口全开，使胎儿安全娩出。分娩镇痛只是在生产的过程中通过药物方法缓解或者减轻产妇的疼痛，使产妇有一定的休息时间、足够的体力和精力来顺产。此外，硬膜外分娩镇痛会产生一些不良反应，比如头晕、恶心、瘙痒等，但是发生率比较低。一旦出现这些情况，患者可以及时告知医生，通过调整药物的输注速度来减轻症状。在分娩镇痛开始前，麻醉医生就已经做好了应对各种突发情况的准备工作，全力保障母婴的安全。
(作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部), http://www.100md.com