膀胱癌的危险因素及预防
□李龚龙
俗话说：晨尿留一留，能知肿瘤有没有。这句话并不是空穴来风。医学上认为，小便颜色发生变化，可能是身体发出的异常信号。正常人的尿液颜色一般是淡黄色或黄色清亮液体，当尿液颜色呈或深或浅的红色时(俗称血尿)，就得高度警惕了，这可能是膀胱癌的信号。
什么是膀胱癌
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病年龄为50岁~70岁，男性膀胱癌发病率是女性的3倍~4倍。目前，膀胱癌的病因尚不明确，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，其发生受多种因素的影响。
危险因素
吸烟是目前较为肯定的膀胱癌致病的危险因素，30%~50%的膀胱癌是由吸烟引起的，吸烟可使膀胱癌危险率增加2倍~6倍；现已证实，苯胺、二氨基联苯等都是引起膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质，患膀胱癌的概率增加。
, 百拇医药
其他危险因素有慢性感染与异物刺激，如埃及血吸虫病膀胱炎、膀胱结石等；药物滥用，如非那西汀等。
临床表现
血尿 膀胱癌最常见、最初期的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼可见血尿，有时也可为镜下血尿。
尿频、尿急、尿痛 若肿瘤位于膀胱出口，患者还可出现排尿困难的症状。
如何判断
中老年人出现无痛、肉眼可见的血尿，应及时就医检查。以下检查方法有助于膀胱癌的确诊：
显微镜尿常规检查，发现尿液中红血细胞异常；膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等，并可对肿瘤和可疑病变进行活检，判断良性或恶性；超声是最简便的初筛检查方法，CT(计算机层析成像)检查、MRI(磁共振成像)可以判断肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查，可以了解是否发生骨转移。
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如何治疗
早期膀胱癌是可以达到临床治愈的。中、晚期膀胱癌的治疗则较为棘手。膀胱癌治疗需要根据患者的身体状况、肿瘤分期分级、生长方式、发生肿瘤的数量、大小、部位等制定适宜的治疗方案。
目前，膀胱癌主要的治疗方式以手术为主，放疗、化疗为辅。随着医疗技术的进步，微创治疗，特别是电切技术、腹腔镜技术得到充分运用。
如何预防
做好宣教工作 加强防癌知识宣教，普及防癌知识。尽量做到早诊断、早治疗。
远离致癌物质 针对病因采取预防措施。研究表明，吸烟与长期接触工业化学产品是引起膀胱癌的两大致病危险因素。因此，应提倡大家戒烟；改善染料、橡胶、皮革等工业的生产条件；避免大量、长期服用可致癌的药物；长期食用过多咸而辣的食物也是引起膀胱癌的一个因素，因此在饮食上，应减少具有刺激性的、过期、变质的食物。
, 百拇医药
保持良好心态 控制不良情绪，保持乐观积极的心态面对问题。同时，注意劳逸结合，避免过度疲劳。
定期体检 年龄在50岁以上的人群，接触化学药品和放射性物质的工作人员，应加强劳动保护，定期检查身体。尤其是不明原因的肉眼血尿患者，应立即到医院就医，通过膀胱镜检查等进行膀胱肿瘤的筛查。
多饮水，勤排尿 预防膀胱癌的发生，应该充分饮水，每天饮水量1000毫升~2000毫升，使尿液稀释后及时排出。这样，尿液中的细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱黏膜的刺激和损害，从一定程度上起到预防膀胱癌的作用。
(作者供职于新乡市中心医院泌尿外科), 百拇医药
俗话说：晨尿留一留，能知肿瘤有没有。这句话并不是空穴来风。医学上认为，小便颜色发生变化，可能是身体发出的异常信号。正常人的尿液颜色一般是淡黄色或黄色清亮液体，当尿液颜色呈或深或浅的红色时(俗称血尿)，就得高度警惕了，这可能是膀胱癌的信号。
什么是膀胱癌
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病年龄为50岁~70岁，男性膀胱癌发病率是女性的3倍~4倍。目前，膀胱癌的病因尚不明确，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，其发生受多种因素的影响。
危险因素
吸烟是目前较为肯定的膀胱癌致病的危险因素，30%~50%的膀胱癌是由吸烟引起的，吸烟可使膀胱癌危险率增加2倍~6倍；现已证实，苯胺、二氨基联苯等都是引起膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质，患膀胱癌的概率增加。
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其他危险因素有慢性感染与异物刺激，如埃及血吸虫病膀胱炎、膀胱结石等；药物滥用，如非那西汀等。
临床表现
血尿 膀胱癌最常见、最初期的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼可见血尿，有时也可为镜下血尿。
尿频、尿急、尿痛 若肿瘤位于膀胱出口，患者还可出现排尿困难的症状。
如何判断
中老年人出现无痛、肉眼可见的血尿，应及时就医检查。以下检查方法有助于膀胱癌的确诊：
显微镜尿常规检查，发现尿液中红血细胞异常；膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等，并可对肿瘤和可疑病变进行活检，判断良性或恶性；超声是最简便的初筛检查方法，CT(计算机层析成像)检查、MRI(磁共振成像)可以判断肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查，可以了解是否发生骨转移。
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如何治疗
早期膀胱癌是可以达到临床治愈的。中、晚期膀胱癌的治疗则较为棘手。膀胱癌治疗需要根据患者的身体状况、肿瘤分期分级、生长方式、发生肿瘤的数量、大小、部位等制定适宜的治疗方案。
目前，膀胱癌主要的治疗方式以手术为主，放疗、化疗为辅。随着医疗技术的进步，微创治疗，特别是电切技术、腹腔镜技术得到充分运用。
如何预防
做好宣教工作 加强防癌知识宣教，普及防癌知识。尽量做到早诊断、早治疗。
远离致癌物质 针对病因采取预防措施。研究表明，吸烟与长期接触工业化学产品是引起膀胱癌的两大致病危险因素。因此，应提倡大家戒烟；改善染料、橡胶、皮革等工业的生产条件；避免大量、长期服用可致癌的药物；长期食用过多咸而辣的食物也是引起膀胱癌的一个因素，因此在饮食上，应减少具有刺激性的、过期、变质的食物。
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保持良好心态 控制不良情绪，保持乐观积极的心态面对问题。同时，注意劳逸结合，避免过度疲劳。
定期体检 年龄在50岁以上的人群，接触化学药品和放射性物质的工作人员，应加强劳动保护，定期检查身体。尤其是不明原因的肉眼血尿患者，应立即到医院就医，通过膀胱镜检查等进行膀胱肿瘤的筛查。
多饮水，勤排尿 预防膀胱癌的发生，应该充分饮水，每天饮水量1000毫升~2000毫升，使尿液稀释后及时排出。这样，尿液中的细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱黏膜的刺激和损害，从一定程度上起到预防膀胱癌的作用。
(作者供职于新乡市中心医院泌尿外科), 百拇医药