如何用氨甲环酸治疗黄褐斑
□黄建彬 罗丹
夏天来了，不少爱美的女性朋友会问：氨甲环酸能够治疗黄褐斑，请问是真的吗？会不会有副作用？什么样的给药途径效果最好？下面，我讲解一下关于这方面的知识，看一下氨甲环酸是如何治疗黄褐斑的。
氨甲环酸是什么
氨甲环酸又名对氨甲基环己烷甲酸，在临床上用于治疗慢性或急性、全身性或局限性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。氨甲环酸是一种抗纤溶剂，能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位强烈吸附，对纤维蛋白的纤溶酶和赖氨酸结合有竞争性抑制作用，阻断纤溶酶原与纤维蛋白的相互作用，从而防止纤维蛋白凝块溶解。
氨甲环酸治疗黄褐斑的机制
1979年，相关报道指出，氨甲环酸可用于黄褐斑的治疗。目前，临床实践表明，氨甲环酸的确有治疗黄褐斑的功效，但具体作用机制不明确，可能和黑色素形成的关键酶——酪氨酸酶有关。氨甲环酸与酪氨酸具有相似的化学结构，可直接与酪氨酸竞争，干扰酪氨酸酶代谢，减少黑色素生成。
何种途径给药效果更佳
目前，氨甲环酸治疗黄褐斑的给药途径有口服给药、外用、局部导入3种。
口服氨甲环酸，推荐剂量为250毫克，每日2次。临床研究结果显示，口服氨甲环酸250毫克，每日2次，坚持12周，能有效改善黄褐斑皮损，且对难治性黄褐斑疗效显著。
外用氨甲环酸通常为乳膏，在疗效上与氢醌相比并无明显优势，但不良反应较少，仅少数患者有刺激感。外用氨甲环酸常被作为辅助性治疗方法。
近年来，氨甲环酸也可以用于皮内注射和微针注射。研究显示，在常规氢醌治疗的基础上注射氨甲环酸，可以提高局部治疗黄褐斑的效果。
不同的氨甲环酸给药方式，均能有效治疗黄褐斑。多项研究证明，由于黄褐斑治疗受多种因素影响，单一治疗效果较差，需要多种模式联合治疗，包括但不限于口服给药+外用/局部导入。
氨甲环酸的副作用
每一种药物都可能产生与治疗目的不相干的反应，氨甲环酸也一样。根据说明书和公开报道，氨甲环酸的不良反应主要包括过敏、胃肠道不适、月经不规律、静脉血栓形成、肺栓塞和急性心肌梗死等。如果患者本身有血栓或者家族中有血栓患者，是禁止使用氨甲环酸的。
使用氨甲环酸的注意事项
了解氨甲环酸的作用机制和不良反应后，我们应该在使用过程中注意什么呢？首先，虽然关于氨甲环酸治疗黄褐斑的证据不少，但是相关说明书上均未提及适应证为黄褐斑，所以使用氨甲环酸治疗黄褐斑属于超说明书用药，使用者必须权衡利弊后慎重决定。其次，使用氨甲环酸后，虽然静脉血栓形成、肺栓塞和急性心肌梗死的发生率很低，但还是需要注意的，如有不适应立即就医，特别是高危人群。在治疗的过程中，需要定期进行血常规复查和凝血指标检测。最后，黄褐斑治疗是一个缓慢的过程，使用氨甲环酸治疗应遵医嘱，不得擅自增加或减少使用量。
(作者供职于蓬安县人民医院药剂科), http://www.100md.com
夏天来了，不少爱美的女性朋友会问：氨甲环酸能够治疗黄褐斑，请问是真的吗？会不会有副作用？什么样的给药途径效果最好？下面，我讲解一下关于这方面的知识，看一下氨甲环酸是如何治疗黄褐斑的。
氨甲环酸是什么
氨甲环酸又名对氨甲基环己烷甲酸，在临床上用于治疗慢性或急性、全身性或局限性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。氨甲环酸是一种抗纤溶剂，能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位强烈吸附，对纤维蛋白的纤溶酶和赖氨酸结合有竞争性抑制作用，阻断纤溶酶原与纤维蛋白的相互作用，从而防止纤维蛋白凝块溶解。
氨甲环酸治疗黄褐斑的机制
1979年，相关报道指出，氨甲环酸可用于黄褐斑的治疗。目前，临床实践表明，氨甲环酸的确有治疗黄褐斑的功效，但具体作用机制不明确，可能和黑色素形成的关键酶——酪氨酸酶有关。氨甲环酸与酪氨酸具有相似的化学结构，可直接与酪氨酸竞争，干扰酪氨酸酶代谢，减少黑色素生成。
何种途径给药效果更佳
目前，氨甲环酸治疗黄褐斑的给药途径有口服给药、外用、局部导入3种。
口服氨甲环酸，推荐剂量为250毫克，每日2次。临床研究结果显示，口服氨甲环酸250毫克，每日2次，坚持12周，能有效改善黄褐斑皮损，且对难治性黄褐斑疗效显著。
外用氨甲环酸通常为乳膏，在疗效上与氢醌相比并无明显优势，但不良反应较少，仅少数患者有刺激感。外用氨甲环酸常被作为辅助性治疗方法。
近年来，氨甲环酸也可以用于皮内注射和微针注射。研究显示，在常规氢醌治疗的基础上注射氨甲环酸，可以提高局部治疗黄褐斑的效果。
不同的氨甲环酸给药方式，均能有效治疗黄褐斑。多项研究证明，由于黄褐斑治疗受多种因素影响，单一治疗效果较差，需要多种模式联合治疗，包括但不限于口服给药+外用/局部导入。
氨甲环酸的副作用
每一种药物都可能产生与治疗目的不相干的反应，氨甲环酸也一样。根据说明书和公开报道，氨甲环酸的不良反应主要包括过敏、胃肠道不适、月经不规律、静脉血栓形成、肺栓塞和急性心肌梗死等。如果患者本身有血栓或者家族中有血栓患者，是禁止使用氨甲环酸的。
使用氨甲环酸的注意事项
了解氨甲环酸的作用机制和不良反应后，我们应该在使用过程中注意什么呢？首先，虽然关于氨甲环酸治疗黄褐斑的证据不少，但是相关说明书上均未提及适应证为黄褐斑，所以使用氨甲环酸治疗黄褐斑属于超说明书用药，使用者必须权衡利弊后慎重决定。其次，使用氨甲环酸后，虽然静脉血栓形成、肺栓塞和急性心肌梗死的发生率很低，但还是需要注意的，如有不适应立即就医，特别是高危人群。在治疗的过程中，需要定期进行血常规复查和凝血指标检测。最后，黄褐斑治疗是一个缓慢的过程，使用氨甲环酸治疗应遵医嘱，不得擅自增加或减少使用量。
(作者供职于蓬安县人民医院药剂科), http://www.100md.com