慢性肾脏病的防治措施
□徐可军
我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，且致残、致死率增速位居慢性病之首，而知晓率仅为12.5%。慢性肾脏病可以通过早期预防、早期诊治得到控制。接下来，我们就一起来了解一下慢性肾脏病。
慢性肾脏病的基本概述
慢性肾脏病是指肾脏的结构、功能持续异常超过3个月。定义标准：
1.肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月，可以有或无肾小球滤过率(GFR)下降，可表现为：肾脏病理学检查异常；肾脏损伤的指标包括血、尿成分异常或影像学检查异常。
2.肾小球滤过率下降≥3个月，有或无肾脏损伤证据。只要符合上述定义标准中的1条就是慢性肾脏病。
慢性肾脏病的两个主要原因是糖尿病和原发性高血压病，大约占所有病例的2/3。血糖过高时，会损害身体内的许多器官，包括肾脏、心脏、血管、神经和眼睛。如果患了高血压病，不加控制或控制不良，就会导致心脏病、中风和肾脏疾病。而慢性肾脏病也会引起高血压。
其他影响肾脏的情况：
1.肾小球肾炎，为一组能引起肾小球炎症和损伤的疾病。这是慢性肾脏疾病的常见类型。
2.遗传性疾病，如多囊肾，它会在肾脏形成许多很大的囊腔而损伤其周围的组织。
3.胎儿在其母体内发育时出现畸形，如可能会出现输尿管狭窄而阻碍尿液的正常流出，使尿液反流到肾脏，引起感染，损伤肾脏。
4.系统性红斑狼疮及其他影响人体免疫系统的疾病。
5.肾结石、肿瘤或男性的前列腺肥大引起的梗阻。
6.反复泌尿系统感染。
慢性肾脏病对身体的危害
1.水盐代谢紊乱：可能导致低钠血症、高钾血症、酸中毒，继发于低钙、高磷的甲状旁腺功能亢进，可能导致肾性骨病。糖代谢紊乱可能导致糖耐量减低、低血糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱。
2.全身性系统损伤：患者可能有呼吸系统、消化系统、尿毒症、脑病等相应的临床症状。
慢性肾脏病的防治措施
早期发现和早期干预可以显著地降低慢性肾脏病患者的并发症，明显提高生存率。
1.调整生活方式：戒烟、控制体重、限制盐的摄入。水肿明显时应限制每日饮水量。肾功能受损时，建议优质低蛋白、高钙低磷饮食。
2.积极治疗基础病：对于原发性肾脏疾病或自身免疫性肾脏病，应遵医嘱使用激素或免疫抑制剂；继发于糖尿病、高血压等慢性病的肾脏损害，应先积极控制原发病。
3.严格控制高血压：持续、有效地控制高血压。血压达标是逆转或延缓慢性肾脏病进展的主要因素之一。首选具有肾脏保护和减少尿蛋白作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂降压。
4.有效降低蛋白尿，纠正高脂血症、高尿酸血症。
5.对症治疗并发症。
(作者供职于新野县中医院门诊普内科), http://www.100md.com
我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，且致残、致死率增速位居慢性病之首，而知晓率仅为12.5%。慢性肾脏病可以通过早期预防、早期诊治得到控制。接下来，我们就一起来了解一下慢性肾脏病。
慢性肾脏病的基本概述
慢性肾脏病是指肾脏的结构、功能持续异常超过3个月。定义标准：
1.肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月，可以有或无肾小球滤过率(GFR)下降，可表现为：肾脏病理学检查异常；肾脏损伤的指标包括血、尿成分异常或影像学检查异常。
2.肾小球滤过率下降≥3个月，有或无肾脏损伤证据。只要符合上述定义标准中的1条就是慢性肾脏病。
慢性肾脏病的两个主要原因是糖尿病和原发性高血压病，大约占所有病例的2/3。血糖过高时，会损害身体内的许多器官，包括肾脏、心脏、血管、神经和眼睛。如果患了高血压病，不加控制或控制不良，就会导致心脏病、中风和肾脏疾病。而慢性肾脏病也会引起高血压。
其他影响肾脏的情况：
1.肾小球肾炎，为一组能引起肾小球炎症和损伤的疾病。这是慢性肾脏疾病的常见类型。
2.遗传性疾病，如多囊肾，它会在肾脏形成许多很大的囊腔而损伤其周围的组织。
3.胎儿在其母体内发育时出现畸形，如可能会出现输尿管狭窄而阻碍尿液的正常流出，使尿液反流到肾脏，引起感染，损伤肾脏。
4.系统性红斑狼疮及其他影响人体免疫系统的疾病。
5.肾结石、肿瘤或男性的前列腺肥大引起的梗阻。
6.反复泌尿系统感染。
慢性肾脏病对身体的危害
1.水盐代谢紊乱：可能导致低钠血症、高钾血症、酸中毒，继发于低钙、高磷的甲状旁腺功能亢进，可能导致肾性骨病。糖代谢紊乱可能导致糖耐量减低、低血糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱。
2.全身性系统损伤：患者可能有呼吸系统、消化系统、尿毒症、脑病等相应的临床症状。
慢性肾脏病的防治措施
早期发现和早期干预可以显著地降低慢性肾脏病患者的并发症，明显提高生存率。
1.调整生活方式：戒烟、控制体重、限制盐的摄入。水肿明显时应限制每日饮水量。肾功能受损时，建议优质低蛋白、高钙低磷饮食。
2.积极治疗基础病：对于原发性肾脏疾病或自身免疫性肾脏病，应遵医嘱使用激素或免疫抑制剂；继发于糖尿病、高血压等慢性病的肾脏损害，应先积极控制原发病。
3.严格控制高血压：持续、有效地控制高血压。血压达标是逆转或延缓慢性肾脏病进展的主要因素之一。首选具有肾脏保护和减少尿蛋白作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂降压。
4.有效降低蛋白尿，纠正高脂血症、高尿酸血症。
5.对症治疗并发症。
(作者供职于新野县中医院门诊普内科), http://www.100md.com