肺栓塞的症状有哪些
□张晓杰
常见栓塞类型包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞综合征、空气栓塞等。其中的肺血栓栓塞比较常见。
引起肺血栓栓塞的血栓主要是由于静脉血栓的形成导致肺部血栓，通常会是在下肢静脉及盆腔静脉中形成。急性的肺血栓栓塞是临床中的一种急症之一，而且病情比较凶险。一旦发生会危及生命安全。慢性肺血栓栓塞是一种容易反复发作的范围较小的栓塞，早期的时候没有太多的症状。但是如果长期这种情况会严重影响到肺动脉的高压，也会威胁到身体健康。
症状
呼吸困难 肺血栓栓塞最常见的症状是呼吸困难，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解。有时患者自诉活动憋闷，需与劳力性心绞痛相区别。患者呼吸困难可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难、气短有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺血栓栓塞复发所致，应予重视。90%以上的肺血栓栓塞患者可能有呼吸困难，但典型的肺梗死胸膜性疼痛、呼吸困难和咯血者“肺梗死三联征”仅有不足 1/3的患者出现。
胸痛 约占70%的肺血栓栓塞患者突然发生胸痛，咳嗽时加重。呈胸膜性疼痛者约占66%，通常是周边的较小栓子，累及到胸膜。较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。
咯血 提示肺梗死的症状咯血，多在梗死后24小时内发生。咯血量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血，多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂出血。
咳嗽 咳嗽症状约占37%，多为干咳或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约占9%。
晕厥 较小的肺血栓栓塞也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足。这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状，应引起重视，多数患者伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。
注意事项
合理饮食 患者要多吃蔬菜水果等含维生素高和微量元素高的食物，还可以多吃蛋类、瘦肉类、奶类等食物来增加蛋白质的摄入量，禁止吸烟、饮酒。
合理作息 保持良好的作息时间不熬夜，早睡早起，多做运动，切忌做剧烈运动，最好做一些动作较轻的有氧运动，如散步、打太极、慢跑等运动。
定时检查 平时哪里不舒服要及时检查，每半年或一年最好做一次相关检查，早发现、早治疗。
保持良好的心态 患者不要给自己太大的心理压力，要积极地面对疾病，要有战胜病魔的信心，给自己积极的心理暗示。
选择适合的地方居住 肺血栓栓塞患者居住的地方需要保持安静、整洁，最重要的是环境卫生一定要好，如果空气质量不好，会影响患者病情的发展。肺血栓栓塞患者最好选择绿化面积较多、人少空旷和没有污染情况的地方生活，避免不良环境对身体造成影响。
(作者供职于内黄县人民医院呼吸与危重症医学科), http://www.100md.com
常见栓塞类型包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞综合征、空气栓塞等。其中的肺血栓栓塞比较常见。
引起肺血栓栓塞的血栓主要是由于静脉血栓的形成导致肺部血栓，通常会是在下肢静脉及盆腔静脉中形成。急性的肺血栓栓塞是临床中的一种急症之一，而且病情比较凶险。一旦发生会危及生命安全。慢性肺血栓栓塞是一种容易反复发作的范围较小的栓塞，早期的时候没有太多的症状。但是如果长期这种情况会严重影响到肺动脉的高压，也会威胁到身体健康。
症状
呼吸困难 肺血栓栓塞最常见的症状是呼吸困难，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解。有时患者自诉活动憋闷，需与劳力性心绞痛相区别。患者呼吸困难可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难、气短有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺血栓栓塞复发所致，应予重视。90%以上的肺血栓栓塞患者可能有呼吸困难，但典型的肺梗死胸膜性疼痛、呼吸困难和咯血者“肺梗死三联征”仅有不足 1/3的患者出现。
胸痛 约占70%的肺血栓栓塞患者突然发生胸痛，咳嗽时加重。呈胸膜性疼痛者约占66%，通常是周边的较小栓子，累及到胸膜。较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。
咯血 提示肺梗死的症状咯血，多在梗死后24小时内发生。咯血量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血，多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂出血。
咳嗽 咳嗽症状约占37%，多为干咳或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约占9%。
晕厥 较小的肺血栓栓塞也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足。这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状，应引起重视，多数患者伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。
注意事项
合理饮食 患者要多吃蔬菜水果等含维生素高和微量元素高的食物，还可以多吃蛋类、瘦肉类、奶类等食物来增加蛋白质的摄入量，禁止吸烟、饮酒。
合理作息 保持良好的作息时间不熬夜，早睡早起，多做运动，切忌做剧烈运动，最好做一些动作较轻的有氧运动，如散步、打太极、慢跑等运动。
定时检查 平时哪里不舒服要及时检查，每半年或一年最好做一次相关检查，早发现、早治疗。
保持良好的心态 患者不要给自己太大的心理压力，要积极地面对疾病，要有战胜病魔的信心，给自己积极的心理暗示。
选择适合的地方居住 肺血栓栓塞患者居住的地方需要保持安静、整洁，最重要的是环境卫生一定要好，如果空气质量不好，会影响患者病情的发展。肺血栓栓塞患者最好选择绿化面积较多、人少空旷和没有污染情况的地方生活，避免不良环境对身体造成影响。
(作者供职于内黄县人民医院呼吸与危重症医学科), http://www.100md.com