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心血管疾病的性别差异
http://www.100md.com 2023年9月26日 医药卫生报 2023.09.26
     心血管疾病的性别差异

    □周丽华

    心血管疾病是包括冠心病、高血压病、中风和心脏瓣膜疾病在内的一组疾病。然而,男性和女性在心血管疾病的发病率、症状表现和处理方式上存在明显差异。

    发病率的差异

    冠心病 研究表明,男性在较早的年龄段内更容易患上冠心病。这一性别差异的部分原因是雄性激素(睾酮),它可能对心血管系统产生保护作用。然而,女性在更年期后的心脏健康风险显著增加,因为雌激素水平下降,可能导致心血管风险因素增加。

    高血压病 研究表明,在青少年和中年阶段,男性更容易患高血压病。女性在更年期后,尤其是60岁以上,高血压病的发病率开始升高,这与雌激素水平下降有关。女性还更容易患“绝经后高血压”,这种病对心脏健康产生的影响更大。

    中风 尽管男性在年轻时更容易患中风,但女性在更年期后的中风风险显著增加。这一性别差异可能与雌激素在维护血管健康方面的作用有关。雌激素可以帮助保护血管内皮细胞的功能,降低血栓形成的风险。

    症状的差异

    性别差异不仅表现在发病率上,还表现在心血管疾病的症状和临床表现上。一些研究发现,男性和女性可能在症状上有所不同。

    胸部疼痛 胸部疼痛是冠心病的常见症状,通常表现为胸部疼痛或不适。男性更可能有典型的胸痛症状,而女性可能会经历不典型的症状,如颈部、下巴、肩膀或上背部的疼痛。

    疲劳 女性在心血管事件前常常报告疲劳感,而男性则更容易报告其他症状,如胸痛。这也可能导致女性的心血管问题被误诊或未被及时诊断。

    心律不齐 某些类型的心律不齐在男性和女性中也有不同的表现。例如,女性更容易患阵发性心房颤动,而男性则更容易患室性心律不齐。

    诊断和治疗的差异

    诊断 研究表明,一些心血管疾病的标准诊断方法可能对男性和女性适用程度不同。例如,传统的冠状动脉造影术可能不够敏感,不能充分检测女性患者的冠状动脉狭窄。

    治疗 性别差异也可以影响心血管疾病的治疗策略。一些药物可能对男性和女性产生不同的反应,因此医生可能需要根据患者的性别和生理状况来选择合适的药物。此外,手术治疗,如冠状动脉旁路移植手术,也可能在男性和女性中有不同的效果和风险。

    (作者供职于金乡县人民医院), 百拇医药