心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断以及临床应用价值
摘要：目的 分析探讨心脏超声用于筛查胎儿先天性心脏病的診断以及临床应用价值。方法 选取2014年10月-2016年10月期间来我院进行产前筛查的572例孕妇作为观察对象，采用彩色多普勒超声诊断仪对所有胎儿进行筛查，重点行心尖四腔心等常规6个基本切面的超声检查并记录诊断结果，新生儿出生1周内再次行超声检查，将诊断结果进行对比以判断诊断符合率。结果 胎儿心脏超声筛查发现有31例胎儿存在心脏异常，占全部受检胎儿的5.42%，而经引产胎儿尸体解剖或者新生儿心脏超声检查，有35例确诊为先天性心脏病，占所有受检对象的6.12%，对比胎儿心脏超声筛查结果与解剖或新生儿心脏超声结果，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胎儿心脏超声筛查可以有效提高先心病筛查准确率，降低胎儿畸形与死亡率，具有较好的临床效果及应用价值。
关键词：心脏超声；先天性心脏病；胎儿
先天性心脏病(CHD)是指胎儿时期心脏血管发育缺陷而形成的心脏病，是一种较为常见的胎儿畸形，其发病比率达到0.7%-0.8%[1]，成为导致我国胎儿及新生儿死亡的首要原因。因此，产前检查对降低先天性心脏病的发生率、减少畸形、提高优生优育率至关重要。超声检查作为一种常用的检查手段，在胎儿心脏超声筛查方面有着重要价值[2]。本文选取2014年10月-2016年10月期间来我院进行产前筛查的572例孕妇作为观察对象，分析探讨心脏超声用于筛查胎儿先天性心脏病的诊断以及临床应用价值。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文主要收集2014年10月-2016年10月期间来我院进行产前筛查的572例孕妇作为观察对象，年龄范围在22-38岁之间，平均年龄(29.71±2.56)岁；孕周范围在25-32周，平均(27.11±3.65)周；其中初产妇334例，占58.39%，经产妇238例，占41.61%。所有孕妇均对本次研究知情同意，且本次研究得到了医院伦理委员会批准。
1.2检查方法
所有孕妇在完成常规超声检查后，由富有临床经验且具备从业资格证书的专科医生实施心脏超声筛查：首先进行基本的心脏的检查，主要包括心脏的大小、位置、结构、心率、功能状态等，同时观察胎儿心脏运动是否正常，确定胎儿左右心发育情况是否正常、观察各个瓣膜功能形态与结构并确定瓣叶活动是否正常。其次，进行心尖四腔心等常规6个基本切面的检查，包括左心室流出道、右心室流出道切面，心尖四腔心切面，主动脉弓切面，肺动脉及动脉导管切面，上下腔静脉长轴切面，观察主动脉、肺动脉位置走向，血管直径比例以及主动脉瓣与肺动脉瓣的基本情况等。筛查发现异常时给与复查，高度可疑的胎儿则给予超声心动图检查，进行先心病的确诊。确诊后应将病情告知孕妇及家属，根据病情提出终止妊娠或围生期监护等医学意见。新生儿出生后应给与心脏超声检查，与产前筛查结果进行对比。对于引产或者出生后死亡的患儿，在经家属同意的基础上进行尸体解剖，以证实诊断。
1.3观察指标
对比胎儿心脏超声筛查结果与解剖或新生儿心脏超声结果，判断其检出率是否存在差别。
1.4统计方法
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
胎儿通过心脏超声筛查先天性心脏病，其中有31例胎儿被诊断存在心脏异常，占全部受检胎儿的5.42%，其中单纯性室间隔缺损9例，单心室7例，心内膜垫缺损6例，三尖瓣下移5例，法洛四联症4例；经引产胎儿尸体解剖或者新生儿心脏超声检查，有35例确诊为先天性心脏病，占所有受检对象的6.12%，对比胎儿心脏超声筛查结果与解剖或新生儿心脏超声结果，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，结果详见表1。
3讨论
近年来，伴随着优生优育意识的增强，孕期检查以确保胎儿健康越来越重要，胎儿心脏超声检查也成为产前检查的必要步骤之一，为疾病的诊断提供了确切的临床依据，而且可以为新生儿出生后把握手术治疗的时机提供科学依据，避免出现误诊漏诊、延误治疗情况[3-4]。
本次研究中，胎儿心脏超声筛查发现有31例胎儿存在心脏异常，占全部受检胎儿的5.42%，而经引产胎儿尸体解剖或者新生儿心脏超声检查，有35例确诊为先天性心脏病，占所有受检对象的6.12%，对比胎儿心脏超声筛查结果与解剖或新生儿心脏超声结果，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究结果表明，胎儿心脏超声筛查可以有效提高先心病筛查准确率，降低胎儿畸形与死亡率，具有较好的临床效果及应用价值。
参考文献：
[1]佟亚君，金梅，丁文虹，等.“3+1”复合超声切面筛查胎儿复杂先天性心脏病在二级医院应用的体会[J].心肺血管病杂志，2013，32(2)：139-142.
[2]Giday S A，Buscaglia J M，Althaus J，et al. Successful diagnostic and therapeutic intrauterine fetal interventions by natural orifice transluminal endoscopic surgery [J].Gastrointest Endosc，2009，70(6)：377-381.
[3]田瑞霞，李胜利，魏卓君，等，连续顺序追踪超声法联合实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用[J].中华医学超声杂志：电子版，2015(7)：551-556.
[4]于岚，林光耀，朱丽红，等，联合多切面法在产前超声诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值[J].中华围产医学杂志，2014，17(2)：99-103., 百拇医药(刘淑颖)
关键词：心脏超声；先天性心脏病；胎儿
先天性心脏病(CHD)是指胎儿时期心脏血管发育缺陷而形成的心脏病，是一种较为常见的胎儿畸形，其发病比率达到0.7%-0.8%[1]，成为导致我国胎儿及新生儿死亡的首要原因。因此，产前检查对降低先天性心脏病的发生率、减少畸形、提高优生优育率至关重要。超声检查作为一种常用的检查手段，在胎儿心脏超声筛查方面有着重要价值[2]。本文选取2014年10月-2016年10月期间来我院进行产前筛查的572例孕妇作为观察对象，分析探讨心脏超声用于筛查胎儿先天性心脏病的诊断以及临床应用价值。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文主要收集2014年10月-2016年10月期间来我院进行产前筛查的572例孕妇作为观察对象，年龄范围在22-38岁之间，平均年龄(29.71±2.56)岁；孕周范围在25-32周，平均(27.11±3.65)周；其中初产妇334例，占58.39%，经产妇238例，占41.61%。所有孕妇均对本次研究知情同意，且本次研究得到了医院伦理委员会批准。
1.2检查方法
所有孕妇在完成常规超声检查后，由富有临床经验且具备从业资格证书的专科医生实施心脏超声筛查：首先进行基本的心脏的检查，主要包括心脏的大小、位置、结构、心率、功能状态等，同时观察胎儿心脏运动是否正常，确定胎儿左右心发育情况是否正常、观察各个瓣膜功能形态与结构并确定瓣叶活动是否正常。其次，进行心尖四腔心等常规6个基本切面的检查，包括左心室流出道、右心室流出道切面，心尖四腔心切面，主动脉弓切面，肺动脉及动脉导管切面，上下腔静脉长轴切面，观察主动脉、肺动脉位置走向，血管直径比例以及主动脉瓣与肺动脉瓣的基本情况等。筛查发现异常时给与复查，高度可疑的胎儿则给予超声心动图检查，进行先心病的确诊。确诊后应将病情告知孕妇及家属，根据病情提出终止妊娠或围生期监护等医学意见。新生儿出生后应给与心脏超声检查，与产前筛查结果进行对比。对于引产或者出生后死亡的患儿，在经家属同意的基础上进行尸体解剖，以证实诊断。
1.3观察指标
对比胎儿心脏超声筛查结果与解剖或新生儿心脏超声结果，判断其检出率是否存在差别。
1.4统计方法
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
胎儿通过心脏超声筛查先天性心脏病，其中有31例胎儿被诊断存在心脏异常，占全部受检胎儿的5.42%，其中单纯性室间隔缺损9例，单心室7例，心内膜垫缺损6例，三尖瓣下移5例，法洛四联症4例；经引产胎儿尸体解剖或者新生儿心脏超声检查，有35例确诊为先天性心脏病，占所有受检对象的6.12%，对比胎儿心脏超声筛查结果与解剖或新生儿心脏超声结果，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，结果详见表1。
3讨论
近年来，伴随着优生优育意识的增强，孕期检查以确保胎儿健康越来越重要，胎儿心脏超声检查也成为产前检查的必要步骤之一，为疾病的诊断提供了确切的临床依据，而且可以为新生儿出生后把握手术治疗的时机提供科学依据，避免出现误诊漏诊、延误治疗情况[3-4]。
本次研究中，胎儿心脏超声筛查发现有31例胎儿存在心脏异常，占全部受检胎儿的5.42%，而经引产胎儿尸体解剖或者新生儿心脏超声检查，有35例确诊为先天性心脏病，占所有受检对象的6.12%，对比胎儿心脏超声筛查结果与解剖或新生儿心脏超声结果，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究结果表明，胎儿心脏超声筛查可以有效提高先心病筛查准确率，降低胎儿畸形与死亡率，具有较好的临床效果及应用价值。
参考文献：
[1]佟亚君，金梅，丁文虹，等.“3+1”复合超声切面筛查胎儿复杂先天性心脏病在二级医院应用的体会[J].心肺血管病杂志，2013，32(2)：139-142.
[2]Giday S A，Buscaglia J M，Althaus J，et al. Successful diagnostic and therapeutic intrauterine fetal interventions by natural orifice transluminal endoscopic surgery [J].Gastrointest Endosc，2009，70(6)：377-381.
[3]田瑞霞，李胜利，魏卓君，等，连续顺序追踪超声法联合实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用[J].中华医学超声杂志：电子版，2015(7)：551-556.
[4]于岚，林光耀，朱丽红，等，联合多切面法在产前超声诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值[J].中华围产医学杂志，2014，17(2)：99-103., 百拇医药(刘淑颖)
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