循证护理在肺癌放疗患者中的应用效果分析
摘要：目的：探讨循证护理在肺癌放疗患者中的应用效果。方法：选取2015年6月至2016年6月我院收治的102例恶肺癌放疗患者，将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组，每组51例，对照组放疗后实施常规护理，观察组放疗后实施循证护理，观察两组的护理满效果。结果：观察组护理满意度为98.04%显著性高于对照组的71.42%(P<0.05)。观察组SF-36 量表的躯体疾病、生理机能、健康状况、情感职能、精神健康、社会功能评分均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率为1.96%显著性低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论：肺癌患者放疗期间应用循证护理有利于提高患者护理满意度，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，值得临床应用。
关键词：循证护理；肺癌；放疗；应用效果
肺癌是我国第三大恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率，30%发生于70岁以上的患者，且患者往往确诊后已经处于中晚期限，目前肺癌还没有有效的根治的方法，放疗是目前常用的手段，但放疗在抑制肿瘤细胞生长的同时，也影响细胞的正常代谢，引起一系列并发症，严重影响患者的生活质量[1]。本研究用循证护理对肺癌放疗患者中进行干预，提高患者的满意度，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2016年6月我院收治的102例肺癌放疗患者，所有患者均符合肺癌的诊断标准吗，并经病理组织学或细胞学检查确诊，纳入标准：预计存活期在半年以上；对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：合并其他严重慢性疾病；合并精神疾病、认知障碍及无法进行言语交流者，严重心肺功能不全者。将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组：男30例，女21例，年龄43～78岁，平均年龄(56.7±4.8)岁，病理类型：鳞癌35例，腺癌11例，小细胞癌5例；肿瘤分期：II期患者34例，III期患者12例，IV期患者5例。观察组：男31例，女23例，年龄45～80岁，平均年龄(57.2±4.9)岁；病理类型：鳞癌36例，腺癌11例，小细胞癌4例；肿瘤分期：II期患者35例，III期患者11例，IV期患者5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究得到我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组：实施常规护理。
观察组：实施循证护理(1)循证问题：对肺癌患者放疗期间可能存在的问题进行总结，如对心理压力大、饮食问题、放疗并发症等。(2)循证支持，将总结的问题进行归类，检索近三年的文献，寻找可能有帮助的文献，然后组织科室全体护士进行讨论和进一步筛选，从中选出可靠的、科学性和实用性较高的部分文献，并结合科室护理经验，制定切实可行的护理计划。(3)循证实施：①健康教育：放疗前为患者耐心讲解放疗的相关知识，定期开展专题讲座，从而提高患者对于放疗的认知水平，从而提高患者对放疗的依从性。②心理护理：肺癌患者容易出现恐惧、猜疑及焦虑不安、绝望的心理特征，为减轻患者的心理负担，护理过程中护理人员必须要顾及心理状态，建立良好的护患关系。同时要与患者多沟通交流，对不同类型的患者采取不同方式的沟通，给予心理疏导，对患者在放疗过程中存在的问题进行详细的讲解，讲解成功的案例，帮助患者树立积极乐观的心态，积极地配合治疗。③饮食、运动护理：由于放疗期间患者的味觉会发生变化，因此为提高患者的免疫力，饮食应尽量多样化，增加患者营养，促进患者康复和组织修复，同时鼓励患者放疗后要进行体能锻炼，但锻炼期间，应视患者的身体情况而定，循序渐进，持之以恒。⑤并发症护理：由于放疗后患者容易放射性口腔炎、放射性食管炎、放射性肺炎，因此应严格监测患者的生命体征，一旦发型问题，立即报告医生并作相应处理，并定期对病房进行消毒，指导患者多饮水、戒烟、戒酒、并指导患者做心肺保健呼吸操。(4)效果评价：①护理满意度：采用护理工作满意度调查表对护理满意度进行调查[2]。②采用SF-36 量表评估患者护理前后的生活质量，该量表包括躯体疾病、生理机能、健康状况、情感智能、精神健康和社会功能6 个维度，得分越高，生活质量越好[2]。③记录放疗的并发症。
1.3 统计学处理
采用 t检验和c2检验，P<0.05 代表差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的满意度比较
观察组护理满意度为98.04%，对照组的满意度为71.42%，两组护理满意度相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组生活质量比较
观察组SF-36 量表的躯体疾病、生理机能、健康状况、情感职能、精神健康、社会功能评分均显著高于对照组(均P<0.05)，見表1。
2.3 两组放疗并发症比较
观察组放疗期间出现1例放射性肺炎，发生率为1.96%，对照组放疗期间出现4例放射性口腔炎，2例放射性食管炎，3例放射性肺炎，发生率为17.65%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
循证护理是一种新的护理理念，以有价值、可信的科学研究成果结合自身的护理经验为依据，提出问题，寻找实证，运用实证，从而制定出完整的护理干预方案，对患者实施护理，其作为一种新的护理思维，强调护理方案是建立的一定的理论基础上的，从而保证护理的有效性、实用性和科学性，达到持续改进护理质量的目的[3]。本研究对肺癌患者实施循证护理，内容主要包括提出问题，解决问题，循证实施，从而对患者进行健康教育、心理护理、饮食、运动护理及并发症护理等，从而提高患者对放疗知识认识水平，减轻患者的心理眼里，并对并发症做好的良好的预防。本研究结果显示，实施循证护理患者的护理满意度、SF-36 量表各维度评分均显著高于常规护理，且其并发证发生率也显著低于常规护理，说明循证护理不仅可提高肺癌放疗患者的护理满意度，从而提高放疗依从性，还可降低放疗并发症发生率，提高生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张昭，王振华，吴晶. 循证护理在肺癌放疗后口腔溃疡防治中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版)，2014，7(2)：204-206.
[2] 周凌珊. 循证护理在恶性肿瘤放疗患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13(13)：71-72.
[3] 孟庆芝，李淑华，汪庚明，等. 循证护理在食管癌放疗患者中的应用[J]. 中华全科医学，2013，11(6)：966-968., 百拇医药(盛爱娟 金敏 谷串联)
关键词：循证护理；肺癌；放疗；应用效果
肺癌是我国第三大恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率，30%发生于70岁以上的患者，且患者往往确诊后已经处于中晚期限，目前肺癌还没有有效的根治的方法，放疗是目前常用的手段，但放疗在抑制肿瘤细胞生长的同时，也影响细胞的正常代谢，引起一系列并发症，严重影响患者的生活质量[1]。本研究用循证护理对肺癌放疗患者中进行干预，提高患者的满意度，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2016年6月我院收治的102例肺癌放疗患者，所有患者均符合肺癌的诊断标准吗，并经病理组织学或细胞学检查确诊，纳入标准：预计存活期在半年以上；对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：合并其他严重慢性疾病；合并精神疾病、认知障碍及无法进行言语交流者，严重心肺功能不全者。将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组：男30例，女21例，年龄43～78岁，平均年龄(56.7±4.8)岁，病理类型：鳞癌35例，腺癌11例，小细胞癌5例；肿瘤分期：II期患者34例，III期患者12例，IV期患者5例。观察组：男31例，女23例，年龄45～80岁，平均年龄(57.2±4.9)岁；病理类型：鳞癌36例，腺癌11例，小细胞癌4例；肿瘤分期：II期患者35例，III期患者11例，IV期患者5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究得到我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组：实施常规护理。
观察组：实施循证护理(1)循证问题：对肺癌患者放疗期间可能存在的问题进行总结，如对心理压力大、饮食问题、放疗并发症等。(2)循证支持，将总结的问题进行归类，检索近三年的文献，寻找可能有帮助的文献，然后组织科室全体护士进行讨论和进一步筛选，从中选出可靠的、科学性和实用性较高的部分文献，并结合科室护理经验，制定切实可行的护理计划。(3)循证实施：①健康教育：放疗前为患者耐心讲解放疗的相关知识，定期开展专题讲座，从而提高患者对于放疗的认知水平，从而提高患者对放疗的依从性。②心理护理：肺癌患者容易出现恐惧、猜疑及焦虑不安、绝望的心理特征，为减轻患者的心理负担，护理过程中护理人员必须要顾及心理状态，建立良好的护患关系。同时要与患者多沟通交流，对不同类型的患者采取不同方式的沟通，给予心理疏导，对患者在放疗过程中存在的问题进行详细的讲解，讲解成功的案例，帮助患者树立积极乐观的心态，积极地配合治疗。③饮食、运动护理：由于放疗期间患者的味觉会发生变化，因此为提高患者的免疫力，饮食应尽量多样化，增加患者营养，促进患者康复和组织修复，同时鼓励患者放疗后要进行体能锻炼，但锻炼期间，应视患者的身体情况而定，循序渐进，持之以恒。⑤并发症护理：由于放疗后患者容易放射性口腔炎、放射性食管炎、放射性肺炎，因此应严格监测患者的生命体征，一旦发型问题，立即报告医生并作相应处理，并定期对病房进行消毒，指导患者多饮水、戒烟、戒酒、并指导患者做心肺保健呼吸操。(4)效果评价：①护理满意度：采用护理工作满意度调查表对护理满意度进行调查[2]。②采用SF-36 量表评估患者护理前后的生活质量，该量表包括躯体疾病、生理机能、健康状况、情感智能、精神健康和社会功能6 个维度，得分越高，生活质量越好[2]。③记录放疗的并发症。
1.3 统计学处理
采用 t检验和c2检验，P<0.05 代表差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的满意度比较
观察组护理满意度为98.04%，对照组的满意度为71.42%，两组护理满意度相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组生活质量比较
观察组SF-36 量表的躯体疾病、生理机能、健康状况、情感职能、精神健康、社会功能评分均显著高于对照组(均P<0.05)，見表1。
2.3 两组放疗并发症比较
观察组放疗期间出现1例放射性肺炎，发生率为1.96%，对照组放疗期间出现4例放射性口腔炎，2例放射性食管炎，3例放射性肺炎，发生率为17.65%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
循证护理是一种新的护理理念，以有价值、可信的科学研究成果结合自身的护理经验为依据，提出问题，寻找实证，运用实证，从而制定出完整的护理干预方案，对患者实施护理，其作为一种新的护理思维，强调护理方案是建立的一定的理论基础上的，从而保证护理的有效性、实用性和科学性，达到持续改进护理质量的目的[3]。本研究对肺癌患者实施循证护理，内容主要包括提出问题，解决问题，循证实施，从而对患者进行健康教育、心理护理、饮食、运动护理及并发症护理等，从而提高患者对放疗知识认识水平，减轻患者的心理眼里，并对并发症做好的良好的预防。本研究结果显示，实施循证护理患者的护理满意度、SF-36 量表各维度评分均显著高于常规护理，且其并发证发生率也显著低于常规护理，说明循证护理不仅可提高肺癌放疗患者的护理满意度，从而提高放疗依从性，还可降低放疗并发症发生率，提高生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张昭，王振华，吴晶. 循证护理在肺癌放疗后口腔溃疡防治中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版)，2014，7(2)：204-206.
[2] 周凌珊. 循证护理在恶性肿瘤放疗患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13(13)：71-72.
[3] 孟庆芝，李淑华，汪庚明，等. 循证护理在食管癌放疗患者中的应用[J]. 中华全科医学，2013，11(6)：966-968., 百拇医药(盛爱娟 金敏 谷串联)