老年人常因长期慢性咳嗽、便秘及前列腺肥大，使腹腔压力增高，是疝复发的重要因素之一。随着对腹股沟疝发病机制认识的提高及人工材料的发展，各种无张力疝修补术被广泛应用。腹腔镜腹膜前修补具有损伤小、恢复快、复发率低等优点，近年来被广泛采用；但需采用椎管内麻醉或全麻，影响患者的血流动力学，老年患者常患各种基础疾病，麻醉风险较大，术中及术后易出现各种并发症。为降低风险，2010年4月～2014年4月，我们对52例老年腹股沟疝在局麻下行开放腹膜前修补，效果满意，现报道如下。

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料

    本组48例，男42例，女10例。年龄65～91岁，平均72.3岁。病史2个月～22年，平均43.7月。左侧12例，右侧34例，双侧6例。斜疝38例，直疝8例，股疝2例。复发疝4例，均为有张力修补术后复发，复发时间6个月～11年，平均38.7月。腹股沟彩超均提示腹股沟疝。术前行常规血化验、超声心动图、胸片、心电图等检查，均有合并症，其中高血压30例，2型糖尿病22例，冠状动脉粥样硬化行性心脏病16例，良性前列腺增生症15例，慢性阻塞性肺气肿10例。术前麻醉科会诊，考虑心肺功能不全或凝血异常，行全麻或椎管内麻醉风险较大。

    1.2 术前准备

    对肺部感染患者使用抗生素控制炎症；良性前列腺增生患者如有手术指征 ......